BACKGROUND: 

Colorectal surgical procedures place substantial burden on health care systems because of the high complication risk, of surgical site infections in particular. The risk of surgical site infection after colorectal surgery is one of the highest of any surgical specialty.

OBJECTIVE: 

The purpose of this study was to determine the incidence, cost of infections after colorectal surgery, and potential economic benefit of using antimicrobial wound closure to improve patient outcomes.

DESIGN: 

Retrospective observational cohort analysis and probabilistic cost analysis were performed.

SETTINGS: 

The analysis utilized a database for colorectal patients in the United States between 2014 and 2018.

PATIENTS: 

A total of 107,665 patients who underwent colorectal surgery were included in the analysis.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

Rate of infection was together with identified between 3 and 180 days postoperatively, infection risk factors, infection costs over 24 months postoperatively by payer type (commercial payers and Medicare), and potential costs avoided per patient by using an evidence-based innovative wound closure technology.

RESULTS: 

Surgical site infections were diagnosed postoperatively in 23.9% of patients (4.0% superficial incisional and 19.9% deep incisional/organ space). Risk factors significantly increased risk of deep incisional/organ-space infection and included several patient comorbidities, age, payer type, and admission type. After 12 months, adjusted increased costs associated with infections ranged from $36,429 to $144,809 for commercial payers and $17,551 to $102,280 for Medicare, depending on surgical site infection type. Adjusted incremental costs continued to increase over a 24-month study period for both payers. Use of antimicrobial wound closure for colorectal surgery is projected to significantly reduce median payer costs by $809 to $1170 per patient compared with traditional wound closure.

LIMITATIONS: 

The inherent biases associated with retrospective databases limited this study.

CONCLUSIONS: 

Surgical site infection cost burden was found to be higher than previously reported, with payer costs escalating over a 24-month postoperative period. Cost analysis results for adopting antimicrobial wound closure aligns with previous evidence-based studies, suggesting a fiscal benefit for its use as a component of a comprehensive evidence-based surgical care bundle for reducing the risk of infection. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B358.

EVALUACIÓN DEL RIESGO Y LA CARGA ECONÓMICA DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA COLORRECTAL UTILIZANDO UNA BASE DE DATOS LONGITUDINAL DE EE.UU.: ¿EXISTE UN PAPEL PARA LA TECNOLOGÍA INNOVADORA DE CIERRE DE HERIDAS ANTIMICROBIANAS PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIÓN? 

ANTECEDENTES:

Los procedimientos quirúrgicos colorrectales suponen una carga considerable para los sistemas de salud debido al alto riesgo de complicaciones, particularmente las infecciones del sitio quirúrgico. El riesgo de infección posoperatoria del sitio quirúrgico colorrectal es uno de los más altos de cualquier especialidad quirúrgica.

OBJETIVO:

El propósito de este estudio fue determinar la incidencia, el costo de las infecciones después de la cirugía colorrectal y el beneficio económico potencial del uso del cierre de la herida con antimicrobianos para mejorar los resultados de los pacientes.

DISEÑO:

Análisis retrospectivo de cohorte observacional y análisis de costo probabilístico.

AJUSTES:

El análisis utilizó la base de datos para pacientes colorrectales en los Estados Unidos entre 2014 y 2018.

PACIENTES:

Un total de 107,665 pacientes sometidos a cirugía colorrectal.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Se identificó una tasa de infección entre 3 y 180 días después de la operación, los factores de riesgo de infección, los costos de infección durante 24 meses posteriores a la operación por tipo de pagador (pagadores comerciales y Medicare), y los costos potenciales evitados por paciente utilizando una tecnología innovadora de cierre de heridas basada en evidencias.

RESULTADOS:

Infecciones del sitio quirúrgico, diagnosticadas postoperatoriamente en el 23,9% de los pacientes (4,0% incisional superficial y 19,9% incisional profunda / espacio orgánico). Los factores de riesgo aumentaron significativamente el riesgo de infección profunda por incisión / espacio orgánico e incluyeron comorbilidades selectivas del paciente, edad, tipo de pagador y tipo de admisión. Después de 12 meses, el aumento de los costos asociados con las infecciones varió de $ 36,429 a $ 144,809 para los pagadores comerciales y de $ 17,551 a $ 102,280 para Medicare, según el tipo de infección del sitio quirúrgico. Los costos incrementales ajustados continuaron aumentando durante un período de estudio de 24 meses para ambos pagadores. Se prevé que el uso del cierre antimicrobiano de la herida para la cirugía colorrectal reducirá significativamente los costos medios del pagador en $ 809- $ 1,170 por paciente en comparación con el cierre tradicional de la herida.

LIMITACIONES:

Los sesgos inherentes asociados a las bases de datos retrospectivas limitaron este estudio.

CONCLUSIONES:

Se encontró que la carga del costo de la infección del sitio quirúrgico es mayor que la reportada previamente, y los costos del pagador aumentaron durante un período postoperatorio de 24 meses. Los resultados del análisis de costos para la adopción del cierre de heridas antimicrobianas se alinean con estudios previos basados en evidencia, lo que sugiere un beneficio fiscal para su uso como componente de un paquete integral de atención quirúrgica basada en evidencia para reducir el riesgo de infección. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B358.

中文翻译：

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使用美国纵向数据库评估结直肠手术后手术部位感染的风险和经济负担：创新的抗菌伤口闭合技术是否有助于降低感染风险？

背景： 

由于高并发症风险，特别是手术部位感染，结直肠外科手术给医疗保健系统带来了巨大负担。结直肠手术后手术部位感染的风险是所有外科专业中最高的之一。

客观的： 

本研究的目的是确定结直肠手术后感染的发生率、成本以及使用抗菌伤口闭合来改善患者预后的潜在经济效益。

设计： 

进行了回顾性观察队列分析和概率成本分析。

设置： 

该分析利用了 2014 年至 2018 年间美国结直肠患者的数据库。

患者： 

共有 107,665 名接受结直肠手术的患者被纳入分析。

主要观察指标： 

感染率与术后 3 至 180 天之间确定的感染风险因素、按付款人类型（商业付款人和医疗保险）分列的术后 24 个月的感染成本以及使用基于证据的创新伤口闭合技术避免的每位患者的潜在成本一起.

结果： 

23.9% 的患者术后诊断出手术部位感染（4.0% 浅切口和 19.9% 深切口/器官间隙）。风险因素显着增加了深部切口/器官空间感染的风险，包括几种患者合并症、年龄、付款人类型和入院类型。12 个月后，根据手术部位感染类型，调整后与感染相关的成本增加在 36,429 美元至 144,809 美元之间，商业支付者为 36,429 美元至 144,809 美元，Medicare 为 17,551 美元至 102,280 美元。在两个付款人的 24 个月研究期间，调整后的增量成本继续增加。与传统的伤口闭合相比，在结直肠手术中使用抗菌伤口闭合预计将显着降低每位患者 809 至 1170 美元的中位支付成本。

限制： 

与回顾性数据库相关的固有偏见限制了这项研究。

结论： 

发现手术部位感染成本负担高于先前报道的，支付者的成本在术后 24 个月内不断增加。采用抗菌伤口闭合的成本分析结果与先前的循证研究一致，表明将其用作综合循证外科护理包的组成部分以降低感染风险具有财政收益。请参阅http://links.lww.com/DCR/B358上的视频摘要。

使用美国纵向数据库评估结直肠手术后手术部位感染的风险和经济负担：创新的抗菌伤口闭合技术是否有助于降低感染风险？ 

背景：

由于并发症的高风险，特别是手术部位感染，结直肠外科手术给卫生系统带来了相当大的负担。术后结直肠手术部位感染的风险是所有外科专科中风险最高的之一。

客观的：

本研究的目的是确定结直肠手术后感染的发生率和成本，以及使用抗菌伤口闭合来改善患者预后的潜在经济效益。

设计：

回顾性观察队列分析和概率成本分析。

设置：

该分析使用了 2014 年至 2018 年间美国结直肠患者的数据库。

患者：

共有 107,665 名患者接受了结直肠手术。

主要观察指标：

使用创新的循证伤口闭合技术，确定了每位患者术后 3 至 180 天的感染率、感染的风险因素、术后 24 个月的感染成本（按付款人类型（商业付款人和医疗保险）以及避免的潜在成本）。

结果：

手术部位感染，23.9% 的患者术后诊断（4.0% 浅切口和 19.9% 深切口/器官空间）。风险因素显着增加了深切口/器官空间感染的风险，包括患者选择性合并症、年龄、付款人类型和入院类型。12 个月后，根据手术部位感染的类型，与感染相关的成本增加从 36,429 美元到 144,809 美元不等，商业付款人为 17,551 美元至 102,280 美元不等。在两个付款人的 24 个月研究期间，调整后的增量成本继续增加。

限制：

与回顾性数据库相关的固有偏见限制了这项研究。

结论：

发现手术部位感染的成本负担比以前报道的要大，并且在术后 24 个月内付款人的成本增加了。采用抗菌伤口闭合的成本分析结果与之前的循证研究一致，表明将其用作综合循证外科手术护理包的组成部分以降低感染风险会带来财政利益。请参阅http://links.lww.com/DCR/B358上的摘要视频。