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Fungal brain infection—no longer a death sentence
Neurosurgical Review ( IF 2.8 ) Pub Date : 2020-10-09 , DOI: 10.1007/s10143-020-01410-3
Nicole Lange 1 , Nina Wantia 2 , Ann-Kathrin Jörger 1 , Arthur Wagner 1 , Friederike Liesche 3 , Bernhard Meyer 1 , Jens Gempt 1
Affiliation  

The aim of this case series was to provide a modern cohort of patients with cerebral aspergillosis and show the effectiveness of modern treatment concepts. In a 10-year period from January 2009 to January 2019, we identified 10 patients (6 male, 4 female) who received surgery or frameless stereotactic drainage of a cerebral aspergilloma at our center. Patients’ and disease characteristics were recorded. The median age was 65 (range 45 to 83). We conducted 133 cranial surgeries in 100 patients due to cerebral brain abscess (BA) during that time, which leads to a percentage of 10% of aspergilloma within BAs in our patient sample. We performed 3.1 surgeries per patient followed by antifungal treatment for 6 months (= median) according to the microbiological findings. Regarding comorbidities, the mean Charlson comorbidity index (CCI) at the time of admission was 5, representing an estimated 10-year survival of 21%. Six (60%) of 10 patients showed conditions of immunosuppression, one suffered endocarditis after replacement of aortic valves. Four patients showed associated frontobasal bone destruction, mycotic aneurysms, or thromboses. The mean duration of hospital stay was 37 days. Mortality was much lower than in literature. Sixty percent of the patients died during the follow-up period. The outcome of the two immunocompetent patients was more favorable. Cerebral aspergillosis is a rare, but still life-threatening, condition, which predominantly occurs in immunosuppressive conditions. Due to radical surgical and antifungal therapy for several months, mortality can be reduced dramatically.



中文翻译:

真菌性脑部感染——不再是死刑

本病例系列的目的是提供现代脑曲霉病患者队列,并展示现代治疗理念的有效性。在 2009 年 1 月至 2019 年 1 月的 10 年期间,我们确定了 10 名患者(6 名男性,4 名女性)在我们中心接受了脑曲霉瘤手术或无框立体定向引流术。记录患者和疾病特征。中位年龄为 65 岁(范围 45 至 83 岁)。在此期间,我们对 100 名脑脓肿 (BA) 患者进行了 133 次颅骨手术,这导致我们的患者样本中 10% 的 BA 内曲霉瘤发生。根据微生物学发现,我们对每位患者进行了 3.1 次手术,然后进行了为期 6 个月的抗真菌治疗(= 中位数)。关于并发症,入院时的平均 Charlson 合并症指数 (CCI) 为 5,估计 10 年生存率为 21%。10 名患者中有 6 名(60%)出现免疫抑制,1 名在主动脉瓣置换术后出现心内膜炎。四名患者表现出相关的额基底骨破坏、真菌性动脉瘤或血栓形成。平均住院时间为 37 天。死亡率远低于文学作品。60% 的患者在随访期间死亡。两名免疫功能正常的患者的结果更有利。脑曲霉病是一种罕见但仍会危及生命的疾病,主要发生在免疫抑制疾病中。由于数月的根治性手术和抗真菌治疗,死亡率可以显着降低。代表估计的 10 年生存率为 21%。10 名患者中有 6 名 (60%) 出现免疫抑制,1 名在更换主动脉瓣后出现心内膜炎。四名患者表现出相关的额基底骨破坏、真菌性动脉瘤或血栓形成。平均住院时间为 37 天。死亡率远低于文学作品。60% 的患者在随访期间死亡。两名免疫功能正常的患者的结果更有利。脑曲霉病是一种罕见但仍会危及生命的疾病,主要发生在免疫抑制疾病中。由于数月的根治性手术和抗真菌治疗,死亡率可以显着降低。代表估计的 10 年生存率为 21%。10 名患者中有 6 名(60%)出现免疫抑制,1 名在主动脉瓣置换术后出现心内膜炎。四名患者表现出相关的额基底骨破坏、真菌性动脉瘤或血栓形成。平均住院时间为 37 天。死亡率远低于文学作品。60% 的患者在随访期间死亡。两名免疫功能正常的患者的结果更有利。脑曲霉病是一种罕见但仍会危及生命的疾病,主要发生在免疫抑制疾病中。由于数月的根治性手术和抗真菌治疗,死亡率可以显着降低。一名在更换主动脉瓣后患上心内膜炎。四名患者表现出相关的额基底骨破坏、真菌性动脉瘤或血栓形成。平均住院时间为 37 天。死亡率远低于文学作品。60% 的患者在随访期间死亡。两名免疫功能正常的患者的结果更有利。脑曲霉病是一种罕见但仍会危及生命的疾病,主要发生在免疫抑制疾病中。由于数月的根治性手术和抗真菌治疗,死亡率可以显着降低。一名在更换主动脉瓣后患上心内膜炎。四名患者表现出相关的额基底骨破坏、真菌性动脉瘤或血栓形成。平均住院时间为 37 天。死亡率远低于文学作品。60% 的患者在随访期间死亡。两名免疫功能正常的患者的结果更有利。脑曲霉病是一种罕见但仍会危及生命的疾病,主要发生在免疫抑制疾病中。由于数月的根治性手术和抗真菌治疗,死亡率可以显着降低。60% 的患者在随访期间死亡。两名免疫功能正常的患者的结果更有利。脑曲霉病是一种罕见但仍会危及生命的疾病,主要发生在免疫抑制疾病中。由于数月的根治性手术和抗真菌治疗,死亡率可以显着降低。60% 的患者在随访期间死亡。两名免疫功能正常的患者的结果更有利。脑曲霉病是一种罕见但仍会危及生命的疾病,主要发生在免疫抑制疾病中。由于数月的根治性手术和抗真菌治疗,死亡率可以显着降低。

更新日期:2020-10-11
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