Introduction: The prognostic factors of PNET are unclear, and the treatment guidelines are insufficient. This study aimed to suggest a treatment algorithm for pancreatic neuroendocrine tumor (PNET) based on risk factors for recurrence in a large cohort. Methods: Data of 918 patients who underwent curative intent surgery for PNET were collected from 14 tertiary centers. Risk factors for recurrence and survival analyses were performed. Results: The 5-year disease-free survival (DFS) rate was 86.5%. Risk factors for recurrence included margin status (R1, hazard ratio [HR] 2.438; R2, HR 3.721), 2010 WHO grade (G2, HR 3.864; G3, HR 7.352), and N category (N1, HR 2.273). Size of 2 cm was significant in the univariate analysis (HR 8.511) but not in the multivariate analysis (p=0.407). Tumor size was not a risk factor for recurrence, but strongly reflected 2010 WHO grade and lymph node (LN) status. Tumors ≤2 cm had lower 2010 WHO grade, less LN metastasis (p<0.001), and significantly longer 5-year DFS (77.9% vs. 98.2%, p<0.001) than tumors >2 cm. The clinicopathologic features of tumors <1 cm and 1–2 cm were similar. However, the LN metastasis rate was 10.3% in 1–2 cm sized tumors, and recurrence occurred in 3.0%. Tumors <1 cm in size did not have any LN metastasis or recurrence. Discussion/Conclusion: Radical surgery is needed in suspected LN metastasis or G3 PNET or tumors >2 cm. Surveillance for <1 cm PNETs should be sufficient. Tumors sized 1–2 cm require limited surgery with LN resection, but should be converted to radical surgery in cases of doubtful margins or LN metastasis.


中文翻译：

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胰腺神经内分泌肿瘤复发的危险因素和大小作为确定治疗策略的替代指标：一项韩国全国性研究

引言：PNET的预后因素尚不清楚，治疗指南不足。本研究旨在根据大型队列中复发的风险因素提出一种胰腺神经内分泌肿瘤 (PNET) 的治疗算法。方法：收集了来自 14 个三级中心的 918 名接受 PNET 根治性手术患者的数据。进行了复发和生存分析的危险因素。结果：5年无病生存（DFS）率为86.5%。复发的危险因素包括边缘状态（R1，风险比 [HR] 2.438；R2，HR 3.721）、2010 年 WHO 分级（G2，HR 3.864；G3，HR 7.352）和 N 类（N1，HR 2.273）。2 cm 的大小在单变量分析中显着（HR 8.511），但在多变量分析中不显着（p=0.407）。肿瘤大小不是复发的危险因素，但强烈反映了 2010 年 WHO 分级和淋巴结 (LN) 状态。与 >2 cm 的肿瘤相比，≤2 cm 的肿瘤具有更低的 2010 年 WHO 分级、更少的 LN 转移（p<0.001）和显着更长的 5 年 DFS（77.9% 对 98.2%，p<0.001）。<1 cm 和 1-2 cm 肿瘤的临床病理学特征相似。然而，在 1-2 cm 大小的肿瘤中，LN 转移率为 10.3%，复发率为 3.0%。<1 cm 的肿瘤没有任何 LN 转移或复发。讨论/结论：怀疑 LN 转移或 G3 PNET 或肿瘤 > 2 cm 需要根治性手术。对 <1 cm PNET 的监测就足够了。大小为 1-2 cm 的肿瘤需要进行有限的 LN 切除手术，但在边缘可疑或 LN 转移的情况下应转为根治性手术。与 >2 cm 的肿瘤相比，≤2 cm 的肿瘤具有更低的 2010 年 WHO 分级、更少的 LN 转移（p<0.001）和显着更长的 5 年 DFS（77.9% 对 98.2%，p<0.001）。<1 cm 和 1-2 cm 肿瘤的临床病理学特征相似。然而，在 1-2 cm 大小的肿瘤中，LN 转移率为 10.3%，复发率为 3.0%。<1 cm 的肿瘤没有任何 LN 转移或复发。讨论/结论：怀疑 LN 转移或 G3 PNET 或肿瘤 > 2 cm 需要根治性手术。对 <1 cm PNET 的监测就足够了。大小为 1-2 cm 的肿瘤需要进行有限的 LN 切除手术，但在边缘可疑或 LN 转移的情况下应转为根治性手术。与 >2 cm 的肿瘤相比，≤2 cm 的肿瘤具有更低的 2010 年 WHO 分级、更少的 LN 转移（p<0.001）和显着更长的 5 年 DFS（77.9% 对 98.2%，p<0.001）。<1 cm 和 1-2 cm 肿瘤的临床病理学特征相似。然而，在 1-2 cm 大小的肿瘤中，LN 转移率为 10.3%，复发率为 3.0%。<1 cm 的肿瘤没有任何 LN 转移或复发。讨论/结论：怀疑 LN 转移或 G3 PNET 或肿瘤 > 2 cm 需要根治性手术。对 <1 cm PNET 的监测就足够了。大小为 1-2 cm 的肿瘤需要进行有限的 LN 切除手术，但在边缘可疑或 LN 转移的情况下应转为根治性手术。<1 cm 和 1-2 cm 肿瘤的临床病理学特征相似。然而，在 1-2 cm 大小的肿瘤中，LN 转移率为 10.3%，复发率为 3.0%。<1 cm 的肿瘤没有任何 LN 转移或复发。讨论/结论：怀疑 LN 转移或 G3 PNET 或肿瘤 > 2 cm 需要根治性手术。对 <1 cm PNET 的监测就足够了。大小为 1-2 cm 的肿瘤需要进行有限的 LN 切除手术，但在边缘可疑或 LN 转移的情况下应转为根治性手术。<1 cm 和 1-2 cm 肿瘤的临床病理学特征相似。然而，在 1-2 cm 大小的肿瘤中，LN 转移率为 10.3%，复发率为 3.0%。<1 cm 的肿瘤没有任何 LN 转移或复发。讨论/结论：怀疑 LN 转移或 G3 PNET 或肿瘤 > 2 cm 需要根治性手术。对 <1 cm PNET 的监测就足够了。大小为 1-2 cm 的肿瘤需要进行有限的 LN 切除手术，但在边缘可疑或 LN 转移的情况下应转为根治性手术。怀疑 LN 转移或 G3 PNET 或肿瘤 > 2 cm 需要根治性手术。对 <1 cm PNET 的监测就足够了。大小为 1-2 cm 的肿瘤需要进行有限的 LN 切除手术，但在边缘可疑或 LN 转移的情况下应转为根治性手术。怀疑 LN 转移或 G3 PNET 或肿瘤 > 2 cm 需要根治性手术。对 <1 cm PNET 的监测就足够了。大小为 1-2 cm 的肿瘤需要进行有限的 LN 切除手术，但在边缘可疑或 LN 转移的情况下应转为根治性手术。