BACKGROUND: 

Global experience with splenic flexure cancer is limited because of its low incidence. Both limited (segmental) and extended resections are performed, because agreement on which is the adequate procedure has not been reached.

OBJECTIVE: 

The purpose of this study was to investigate whether segmental resection is as safe and effective as extended resection.

DESIGN: 

This nationwide retrospective cohort study included all consecutive resections of splenic flecure cancer between January 2006 and December 2016 using data from the National Colorectal Cancer Network of the Italian Society of Surgical Oncology following the guidelines set out in the STROBE statement.

SETTING: 

Data were obtained for 31 Italian Referral Centers for Colorectal Surgery.

PATIENTS: 

A total of 1304 patients were submitted to resection of the splenic flexure (n = 791, 60.7%) or extended procedures (extended right and left colectomies; n = 513, 39.3%).

MAIN OUTCOME MEASURES: 

We evaluated Clavien-Dindo ≥3 postoperative complications and oncological (number of lymph nodes removed, length of free proximal and distal margins, rate of R0 resections) and survival outcomes.

RESULTS: 

The 2 arms were well balanced in regard to sex, BMI, ASA and Eastern Cooperative Oncology Group scores, and disease stage. Limited resection was performed more frequently using a minimally invasive approach (62.1% vs 50.9%, p < 0.001) and with shorter operation times than extended procedures (165 vs 189 minutes, p < 0.001), but the same Clavien-Dindo ≥3 postoperative complications (6.44% vs 6.43%, p = 0.99), 30-day mortality (0.63% vs 0.38%), oncological outcomes, and survival rates (5-year overall survival 0.84 vs 0.83, 5-year progression-free survival 0.85 vs 0.84).

LIMITATIONS: 

There are limitations inherent to the retrospective nature of the study and a potential lack of consistency in treatment across centers over time. Indications as to why a specific operation was chosen were based mostly on surgeons’ beliefs.

CONCLUSIONS: 

Segmental resection is a safe and effective treatment option for cancer of the splenic flexure. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B307.

LA RESECCIÓN DE COLON SEGMENTARIA ES UNA OPCIÓN DE TRATAMIENTO SEGURA Y EFICAZ PARA EL CÁNCER DE COLON DE LA FLEXIÓN ESPLÉNICA: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO A NIVEL NACIONAL DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA - GRUPO COLABORATIVO RED DE CÁNCER COLORRECTAL 

ANTECEDENTES:

La experiencia global con el cáncer de flexión esplénica es limitada debido a su baja incidencia. Se realizan resecciones limitadas (segmentarias) y extendidas, ya que no se ha llegado a un acuerdo sobre cuál es el procedimiento adecuado.

OBJETIVO:

El propósito de este estudio fue investigar si la resección segmentaria es tan segura y efectiva como la resección extendida.

DISEÑO:

Este estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional incluyó todas las resecciones consecutivas de cáncer de flecura esplénica entre enero de 2006 y diciembre de 2016 utilizando datos de la Red Nacional de Cáncer Colorrectal de la Sociedad Italiana de Oncología Quirúrgica siguiendo las pautas establecidas en la declaración STROBE.

ENTORNO CLINICO:

Se obtuvieron datos para 31 centros de referencia italianos para cirugía colorrectal.

PACIENTES:

Un total de 1304 pacientes fueron sometidos a resección de la flexión esplénica (n = 791, 60.7%) o procedimientos extendidos (colectomías extendidas derecha e izquierda; n = 513, 39.3%).

PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:

Evaluamos Clavien-Dindo ≥3 complicaciones postoperatorias y oncológicas (número de ganglios linfáticos extirpados, longitud de márgenes proximales y distales libres, tasa de resecciones R0) y resultados de supervivencia.

RESULTADOS:

Los dos brazos estaban bien equilibrados en cuanto a sexo, IMC, ASA y puntajes ECOG, y etapa de la enfermedad. La resección limitada se realizó con mayor frecuencia utilizando un enfoque mínimamente invasivo (62.1% versus 50,9%, p < 0.001) y con tiempos de operación más cortos que los procedimientos extendidos (165 min versus 189 min, p <0.001), pero el mismo Clavien-Dindo ≥3 complicaciones postoperatorias (6,44% versus 6,43%, p = 0.99), mortalidad a los 30 días (0,63% versus 0,38%), resultados oncológicos y tasas de supervivencia (5-y OS 0,84 versus 0,83, 5-PFS 0,85 versus 0,84).

LIMITACIONES:

Existen limitaciones inherentes a la naturaleza retrospectiva del estudio y una posible falta de consistencia en el tratamiento entre centros a lo largo del tiempo. Las indicaciones de por qué se eligió una operación específica se basaron principalmente en crieterios de los cirujanos.

CONCLUSIONES:

La resección segmentaria es una opción de tratamiento segura y efectiva para el cáncer de la flexión esplénica. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B307. (Traducción—Dr. Adrian Ortega)

中文翻译：

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结肠结肠段切除术是脾弯曲型结肠癌的一种安全有效的治疗选择：意大利外科肿瘤学会-结直肠癌网络合作组织的全国回顾性研究

背景： 

由于脾弯曲癌的发病率低，其全球经验有限。由于尚未达成适当的手术程序，因此只能进行有限（分段）切除和扩大切除。

目的： 

这项研究的目的是调查节段性切除术与扩大切除术是否一样安全有效。

设计： 

这项全国性的回顾性队列研究纳入了2006年1月至2016年12月之间所有脾脏脾脏癌的连续切除术，该研究采用了STROBE声明中列出的指南，来自意大利外科肿瘤学会国家大肠癌网络。

设置： 

获得了31个意大利结直肠外科转诊中心的数据。

耐心： 

共有1304例患者接受了脾曲切除术（n = 791，60.7％）或扩大了手术（扩大了右，左置管术； n = 513，39.3％）。

主要观察指标： 

我们评估了Clavien-Dindo≥3的术后并发症和肿瘤学（淋巴结清除数量，近端和远端游离边缘的长度，R0切除率）和生存结果。

结果： 

在性别，BMI，ASA和东部合作肿瘤小组得分以及疾病阶段方面，这两个部门的平衡非常好。限度切除术使用微创手术的频率更高（62.1％vs 50.9％，p <0.001），并且手术时间比延长手术时间更短（165 vs 189分钟，p <0.001），但是相同的Clavien-Dindo术后≥3并发症（6.44％vs 6.43％，p = 0.99），30天死亡率（0.63％vs 0.38％），肿瘤学结果和生存率（5年总生存率0.84对0.83、5年无进展生存率0.85对0.84）。

局限性： 

该研究具有回顾性，固有的局限性，随着时间的推移，跨中心的治疗可能缺乏一致性。关于为什么选择特定手术的指示主要基于外科医生的信念。

结论： 

节段性切除术是治疗脾弯曲癌的一种安全有效的选择。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B307。

殖民地时期的殖民地，埃菲卡兹·帕拉·埃卡尼翁·科隆·德拉·弗莱西尼·埃斯皮兰尼科·卡斯蒂利亚·科里卡里奥·科里卡尔·科里卡里奥 

前项：

全球经验丰富的全球灵活性专家。实物限制（segmentarias）y扩展名，名称或名称，名称和名称等。

OBJETIVO：

继续进行分割研究的专家小组将对延长段进行隔离。

DISEÑO：

埃斯特ESTUDIO德cohorte retrospectivo一个NIVEL全国incluyó托达拉斯resecciones consecutivas德癌症日flecuraesplénica恩特雷里奥斯enero日2006年ŸDICIEMBRE日2016 utilizando DATOS德拉雷德国立癌症Colorrectal德拉皇家社会意大利德OncologíaQuirúrgicasiguiendo拉斯pautas establecidas EN LAdeclaración频闪。

ENTORNO CLINICO：

色彩与色彩之间的差异。

人数：

总共1304名法国人（791，60.7％）进行了扩展（prolectimientosextendis）（n = 513，39.3％）。

瓦伦西亚原理：

Evaluamos Clavien-Dindo≥3对手术后和结直肠癌（神经节神经炎，远端近端和游离远端，tasa de resecciones R0）造成并发症。

结果：

IMC，ASA，Pentajes ECOG，Etapa de la enfermedad的Los dos brazos estaban bien equilibrados en cuanto。侵略性侵略行为由市长兼任的市长（62.1％对50,9％，p <0.001）和操作上的违法行为（165分钟对189分钟，p <0.001），手术后错综复杂的Clavien-Dindo≥3（6,44％对6,43％，p = 0.99），死亡率30 das（0,63％对0.38％），结果是超级生存（5 -y OS 0,84对0.83,5-PFS 0,85对0.84）。

局限性：

存在的局限性固有地存在着一种固有的追溯力，无论是从内部还是从整体上都存在缺陷。劳动合同法》和《洛斯克鲁维诺斯刑法典》

结论：

防弹药和防弹药的适用范围。Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B307。（Traducción-Adrian Ortega博士）