Arteriovenous fistulae (AVF) are the preferred mode of hemodialysis access, but 60% of conventional [vein-to-artery (V-A)] AVF fail to mature, and only 50% remain patent at 1 year. We previously showed improved maturation and patency in a pilot study of the radial artery deviation and reimplantation (RADAR) technique that uses an artery-to-vein (A-V) configuration. Here, we show that RADAR exhibits higher rates of maturation, as well as increased primary and secondary long-term patencies. RADAR is also protective in female patients, where it is associated with decreased reintervention rates and improved secondary patency. RADAR and conventional geometries were compared further in a rat bilateral carotid artery-internal jugular vein fistula model. There was decreased cell proliferation and neointimal hyperplasia in the A-V configuration in male and female animals, but no difference in hypoxia between the A-V and V-A configurations. Similar trends were seen in uremic male rats. The A-V configuration also associated with increased peak systolic velocity and expression of Kruppel-like factor 2 and phosphorylated endothelial nitric oxide synthase, consistent with improved hemodynamics. Computed tomography and ultrasound-informed computational modeling showed different hemodynamics in the A-V and V-A configurations, and improving the hemodynamics in the V-A configuration was protective against neointimal hyperplasia. These findings collectively demonstrate that RADAR is a durable surgical option for patients requiring radial-cephalic AVF for hemodialysis access.

动静脉瘘（AVF）是血液透析通路的首选方式，但是60％的常规[静脉-动脉（VA）] AVF无法成熟，只有50％的患者在1年时仍获得专利。我们先前在uses动脉偏移和再植入（RADAR）技术的前期研究中显示了成熟度和通畅性的提高，该技术使用了动脉到静脉（AV）的配置。在这里，我们显示RADAR表现出更高的成熟率，以及增加的一级和二级长期通畅性。RADAR在女性患者中也具有保护作用，这与降低再干预率和改善二次通畅有关。在大鼠双侧颈动脉-颈内静脉瘘模型中进一步比较了RADAR和常规几何形状。在雄性和雌性动物的AV构型中，细胞增殖和新内膜增生减少，但是在AV构型和VA构型之间的缺氧没有差异。在尿毒症雄性大鼠中也观察到了类似的趋势。房室配置还与增加的峰值收缩速度和Kruppel样因子2和磷酸化内皮型一氧化氮合酶的表达有关，与改善的血液动力学一致。计算机断层扫描和超声告知的计算模型显示，AV和VA构型具有不同的血液动力学，改善VA构型的血液动力学可防止新内膜增生。这些发现共同表明，RADAR是需要radial骨头型AVF进行血液透析的患者的持久手术选择。但AV和VA配置之间的缺氧没有差异。在尿毒症雄性大鼠中也观察到了类似的趋势。房室配置还与增加的峰值收缩速度和Kruppel样因子2和磷酸化内皮型一氧化氮合酶的表达有关，与改善的血液动力学一致。计算机断层扫描和超声告知的计算模型显示，AV和VA构型具有不同的血液动力学，改善VA构型的血液动力学可防止新内膜增生。这些发现共同表明，RADAR是需要radial骨头型AVF进行血液透析的患者的持久手术选择。但AV和VA配置之间的缺氧没有差异。在尿毒症雄性大鼠中也观察到了类似的趋势。房室配置还与增加的峰值收缩速度和Kruppel样因子2和磷酸化内皮型一氧化氮合酶的表达有关，与改善的血液动力学一致。计算机断层扫描和超声告知的计算模型显示，AV和VA构型具有不同的血液动力学，改善VA构型的血液动力学可防止新内膜增生。这些发现共同表明，RADAR是需要radial骨头型AVF进行血液透析的患者的持久手术选择。房室配置还与增加的峰值收缩速度和Kruppel样因子2和磷酸化内皮型一氧化氮合酶的表达有关，与改善的血液动力学一致。计算机断层扫描和超声告知的计算模型显示，AV和VA构型具有不同的血液动力学，改善VA构型的血液动力学可防止新内膜增生。这些发现共同表明，RADAR是需要radial骨头型AVF进行血液透析的患者的持久手术选择。房室配置还与增加的峰值收缩速度和Kruppel样因子2和磷酸化内皮型一氧化氮合酶的表达有关，与改善的血液动力学一致。计算机断层扫描和超声告知的计算模型显示，AV和VA构型具有不同的血液动力学，改善VA构型的血液动力学可防止新内膜增生。这些发现共同表明，RADAR是需要radial骨头型AVF进行血液透析的患者的持久手术选择。计算机断层扫描和超声告知的计算模型显示，AV和VA构型具有不同的血液动力学，改善VA构型的血液动力学可防止新内膜增生。这些发现共同表明，RADAR是需要radial骨头型AVF进行血液透析的患者的持久手术选择。计算机断层扫描和超声告知的计算模型显示，AV和VA构型具有不同的血液动力学，改善VA构型的血液动力学可防止新内膜增生。这些发现共同表明，RADAR是需要radial骨头型AVF进行血液透析的患者的持久手术选择。