Diseases of the Colon & Rectum ( IF 3.9 ) Pub Date : 2020-09-01 , DOI: 10.1097/dcr.0000000000001666 Ahmad Alsughayer , Fabian Grass , Nicholas P. McKenna , Molly Petersen , Kellie L. Mathis , Amy L. Lightner
BACKGROUND:
Patients with IBD are at increased risk for developing colorectal cancer. However, overall survival and disease-free survival for rectal cancer alone in patients with IBD has not been reported.
OBJECTIVE:
This study aimed to determine overall survival and disease-free survival for patients with rectal cancer in IBD versus non-IBD cohorts.
DESIGN:
This is a retrospective cohort study.
SETTING:
This study was conducted at an IBD referral center.
PATIENTS:
All consecutive adult patients with IBD diagnosed with rectal cancer and at least 1 year of postsurgery follow-up were included and matched in a 1:2 fashion (age, sex, preoperative stage) with patients with rectal cancer who did not have IBD.
MAIN OUTCOMES MEASURES:
Five-year overall survival and disease-free survival, 30-day postoperative complication, readmission, reoperation, and mortality rates were measured.
METHODS:
Survival rates were calculated using Kaplan-Meier estimates. The association of risk factors and long-term outcomes was assessed using Cox proportion hazard models.
RESULTS:
A total of 107 study patients with IBD who had rectal cancer were matched to 215 control patients; preoperative stages were as follows: 31% with stage I, 19% with stage II, 40% with stage III, and 10% with stage IV. Differences were observed (IBD vs non-IBD) in neoadjuvant chemotherapy (33.6% vs 52.6%, p = 0.001) and preoperative radiotherapy (35.5% vs 53.5%, p = 0.003). Postoperative complication rates were similar. On surgical pathology, patients with IBD had more lymphovascular invasion (12.9% vs 5.6%, p = 0.04) and positive circumferential resection margins (5.4% vs 0.9%, p = 0.03). On multivariable analysis, the diagnosis of IBD did not significantly impact long-term mortality (HR, 0.91; 95% CI, 0.53–1.57; p = 0.73) or disease-free survival (HR, 1.36; 95% CI, 0.84–2.21; p = 0.22).
LIMITATIONS:
This study was limited by its retrospective design and the use of single-center data.
CONCLUSIONS:
Patients have rectal cancer with IBD and without IBD have similar long-term and disease-free survival, despite lower rates of neoadjuvant treatment and higher margin positivity in patients with IBD. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B271.
¿LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ACARREA PEORES RESULTADOS EN PACIENTES CON CÁNCER RECTAL? UN ANÁLISIS DE CASOS-COINCIDENTES
ANTECEDENTES:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Sin embargo, no se ha informado la supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad para el cáncer rectal solo en pacientes con EII.
OBJETIVO:
Determinar la supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad para pacientes con cáncer rectal en cohortes con EII versus sin EII.
DISEÑO:
Estudio de cohorte retrospectivo.
MARCO:
Centro de referencia para enfermedad inflamatoria intestinal.
PACIENTES:
todos los pacientes adultos con EII diagnosticados con cáncer rectal, consecutives, y al menos un año de seguimiento postoperatorio se incluyeron y se emparejaron de manera 1: 2 (edad, sexo, etapa preoperatoria) con pacientes con cáncer rectal sin EII.
MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPALES:
Se midieron la supervivencia general a cinco años y la supervivencia libre de enfermedad, complicaciones postoperatorias a los 30 días, reingreso, reoperación y tasas de mortalidad.
MÉTODOS:
Las tasas de supervivencia se calcularon utilizando estimaciones de Kaplan-Meier. La asociación de factores de riesgo y resultados a largo plazo se evaluó mediante modelos de riesgo de proporción de Cox.
RESULTADOS:
Un total de 107 pacientes con EII y cáncer rectal se compararon con 215 pacientes de control; las etapas preoperatorias fueron las siguientes: 31% de Etapa I, 19% de Etapa II, 40% de Etapa III y 10% de Etapa IV. Se observaron diferencias (EII versus no EII) en quimioterapia neoadyuvante (33.6% frente a 52.6%, p = 0.001) y radioterapia preoperatoria (35.5% frente a 53.5%, p = 0.003). Las tasas de complicaciones postoperatorias fueron similares. En la patología quirúrgica, los pacientes con EII tuvieron más invasión linfovascular (12.9% frente a 5.6%, p = 0.04) y márgenes de resección circunferencial positivos (5.4% frente a 0.9%, p = 0.03). En el análisis multivariable, el diagnóstico de EII no tuvo un impacto significativo en la mortalidad a largo plazo (HR 0.91; IC del 95%: 0.53-1.57, p = 0.73) o la supervivencia libre de enfermedad (HR 1.36; IC del 95%: 0.84-2.21, p = 0.22)
LIMITACIONES:
Diseño retrospectivo, centro único de datos.
CONCLUSIONES:
Los pacientes con EII y sin EII con cáncer rectal tienen una supervivencia similar a largo plazo y libre de enfermedad, a pesar de las tasas más bajas de tratamiento sneoadyuvante y un mayor margen positivo en pacientes con EII. Consulte Video Resumen enhttp://links.lww.com/DCR/B271.
中文翻译:
IBD是否预示着直肠癌患者的病情恶化?案例匹配分析
背景:
IBD患者患结直肠癌的风险增加。但是,总体生存率和无病生存率为直肠癌尚未报道单纯IBD患者。
目的:
这项研究的目的是确定总体生存率和无病生存率为患者直肠癌在IBD与非IBD同伙。
设计:
这是一项回顾性队列研究。
设置:
这项研究是在IBD推荐中心进行的。
耐心:
纳入所有连续的诊断为直肠癌且术后至少随访1年的IBD成年患者,并以1:2方式(年龄,性别,术前分期)与没有IBD的直肠癌患者进行匹配。
主要指标:
测量了五年总生存期和无病生存期,术后30天并发症,再次入院,再次手术和死亡率。
方法:
使用Kaplan-Meier估计计算存活率。使用Cox比例风险模型评估了风险因素与长期结果的关联。
结果:
共有107名患有直肠癌的IBD研究患者与215名对照患者相匹配;术前分期如下:I期为31%,II期为19%,III期为40%,IV期为10%。在新辅助化疗(33.6%vs 52.6%,p = 0.001)和术前放疗(35.5%vs 53.5%,p = 0.003)中观察到差异(IBD与非IBD )。术后并发症发生率相似。在外科手术病理学上,IBD患者的淋巴血管浸润较多(12.9%vs 5.6%,p = 0.04),且圆周切除切缘阳性(5.4%vs 0.9%,p)= 0.03)。在多变量分析中,IBD的诊断对长期死亡率(HR,0.91; 95%CI,0.53-1.57;p = 0.73)或无病生存率(HR,1.36; 95%CI,0.84-2.21 )没有明显影响。 ;p= 0.22)。
局限性:
这项研究受到其回顾性设计和单中心数据使用的限制。
结论:
尽管IBD患者的新辅助治疗率较低且边缘阳性率较高,但患有IBD的直肠癌患者和没有IBD的患者具有相似的长期和无病生存期。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B271。
LA ENFERMEDAD肺炎小肠CAR虫病导致结直肠直肠癌?联合国卡索斯纪念日
前项:
肠炎性肠炎(EII)的市长riesgo de desarrollar癌直肠癌。禁运罪,无高级主管人员,无高级主管人员,直肠癌独奏者。
OBJETIVO:
EII与罪恶EII的总体确定和终身监禁的确定。
DISEÑO:
Estudio de cohorte retrospectivo。
马可:
Centro de referencia para enfermedad炎症小肠。
人数:
直肠癌的连续诊断和继发,以及直肠癌的手术后1:2(edad,sexo,etapa preoperatoria)直肠癌的诊断和治疗。
MEDIDAS DE RESULTADO原则:
超级生存常务委员会负责人,解除诉讼后的诉讼人至多30人,保留全部权利。
MÉTODOS:
卡普兰-梅耶尔州超级管弦乐团 哥斯达黎加哥斯达黎加的因果关系研究与评估委员会。
结果:
控制权总计为107人,控制权范围为215人;埃斯塔帕斯术前手术:埃塔帕一世31%,埃塔帕二世19%,埃塔帕三世40%和埃塔帕四世10%。观察性散发性精神分裂症(EII与无EII)在新放射状结节前期(33.6%患病率52.6%,p = 0.001)和放疗前(35.5%患病率53.5%,p = 0.003)。Las tasas de complicaciones postoperatorias fueron相似之处。信息学研究(12.9%从5.6%,p = 0.04)和周围环境正畸(5.4%从0.9%,p= 0.03)。多变量分析,可以确定在多效唑中具有致命性(HR 0.91; IC del 95%:0.53-1.57,p = 0.73),或者在患者生存时可以免除超重生存(HR 1.36; IC del 95 %:0.84-2.21,p = 0.22)
局限性:
Diseñoretrospectivo,中央新闻中心。
结论:
EII和EII犯罪的关系直肠癌的发生类似于largo plazo y libre de enfermedad,Las pasa de las tasasmásbajas de tratamiento sneoadyuvante y unor margen positivo en Pacientes con EII。请参阅http://links.lww.com/DCR/B271的视频简历。