Background and aim This study aimed to assess right ventricular (RV) function during cardiogenic shock due to acute left ventricular (LV) failure, including during LV unloading with Impella CP and an added moderate dose of norepinephrine. Methods Cardiogenic shock was induced by injecting microspheres in the left main coronary artery in 18 adult Danish Landrace pigs. Conductance catheters were placed in both ventricles and pressure-volume loops were recorded simultaneously. Results Cardiogenic shock due to LV failure also impaired RV performance, which was partially restored during haemodynamic support with Impella CP, as demonstrated by changes in the ventriculo-arterial coupling (Ea/Ees ratio) (baseline (median [Q1;Q3]) 1.2 [1.1;1.6]), cardiogenic shock (3.0 [2.4;4.5]), Impella CP (2.1 [1.3;2.7]) (p Baseline vs CS < 0.0001, p CS vs Impella = 0.001)). Impella CP support also improved RV stroke work (SW) (cardiogenic shock 333 [263;530] vs Impella CP (830 [717;1121]) ( p < 0.001). Moderate norepinephrine infusion concomitant with Impella CP further improved RV SW (Impella CP (818 [751;1065]) vs Impella CP+moderate norepinephrine (1231 [1142;1335]) ( p = 0.01)) but at the expense of an increase in LV SW (Impella CP (858 [555;1392]) vs Impella CP+moderate norepinephrine (2101 [1024;2613]) ( p = 0.04)). Conclusions The Impella CP provided efficient LV unloading, improved RV function, and end-organ perfusion. Moderate doses of norepinephrine during Impella support further improved RV function, but at the expense of an increase in SW of the failing LV.

中文翻译：

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在大型动物模型中由左心室衰竭引起的严重心源性休克期间使用 Impella CP 卸载：对右心室的影响

背景和目的 本研究旨在评估因急性左心室 (LV) 衰竭引起的心源性休克期间的右心室 (RV) 功能，包括在使用 Impella CP 和添加中等剂量去甲肾上腺素的 LV 卸载期间。方法 18头成年丹麦长白猪左冠状动脉主干内注射微球致心源性休克。电导导管放置在两个心室中，同时记录压力-容积环。结果 LV 衰竭引起的心源性休克也损害了 RV 性能，在使用 Impella CP 的血液动力学支持期间部分恢复，如心室-动脉耦合（Ea/Ees 比）的变化（基线（中值 [Q1;Q3]）1.2 [1.1;1.6])、心源性休克 (3.0 [2.4;4.5])、Impella CP (2.1 [1.3;2.7])（p 基线 vs CS < 0.0001，p CS 与 Impella = 0.001))。Impella CP 支持还改善了 RV 卒中工作 (SW)（心源性休克 333 [263;530] 与 Impella CP（830 [717;1121]）（p < 0.001）。伴随 Impella CP 的适度去甲肾上腺素输注进一步改善了 RV SW（Impella CP (818 [751;1065]) 与 Impella CP+中度去甲肾上腺素 (1231 [1142;1335]) (p = 0.01)) 但代价是 LV SW 增加（Impella CP (858 [555;1392])对比 Impella CP + 中度去甲肾上腺素 (2101 [1024;2613]) (p = 0.04)。结论 Impella CP 提供了有效的 LV 卸载、改善的 RV 功能和终末器官灌注。在 Impella 支持期间中等剂量的去甲肾上腺素进一步改善了 RV功能，但以增加失败的 LV 的 SW 为代价。1121]）（p < 0.001）。伴随 Impella CP 的中度去甲肾上腺素输注进一步改善了 RV SW（Impella CP (818 [751;1065]) 与 Impella CP+中度去甲肾上腺素 (1231 [1142;1335]) (p = 0.01)），但代价是LV SW（Impella CP (858 [555;1392]) 与 Impella CP+中度去甲肾上腺素（2101 [1024;2613]）（p = 0.04））。结论 Impella CP 提供了有效的 LV 卸载、改善的 RV 功能和终末器官灌注。Impella 期间中等剂量的去甲肾上腺素支持进一步改善 RV 功能，但代价是衰竭 LV 的 SW 增加。1121]）（p < 0.001）。伴随 Impella CP 的中度去甲肾上腺素输注进一步改善了 RV SW（Impella CP (818 [751;1065]) 与 Impella CP+中度去甲肾上腺素 (1231 [1142;1335]) (p = 0.01)），但代价是LV SW（Impella CP (858 [555;1392]) 与 Impella CP+中度去甲肾上腺素（2101 [1024;2613]）（p = 0.04））。结论 Impella CP 提供了有效的 LV 卸载、改善的 RV 功能和终末器官灌注。Impella 期间中等剂量的去甲肾上腺素支持进一步改善 RV 功能，但代价是衰竭 LV 的 SW 增加。01)) 但以 LV SW 增加为代价（Impella CP (858 [555;1392]) 与 Impella CP+中度去甲肾上腺素（2101 [1024;2613]）（p = 0.04））。结论 Impella CP 提供了有效的 LV 卸载、改善的 RV 功能和终末器官灌注。Impella 期间中等剂量的去甲肾上腺素支持进一步改善 RV 功能，但代价是衰竭 LV 的 SW 增加。01)) 但以 LV SW 增加为代价（Impella CP (858 [555;1392]) 与 Impella CP+中度去甲肾上腺素（2101 [1024;2613]）（p = 0.04））。结论 Impella CP 提供了有效的 LV 卸载、改善的 RV 功能和终末器官灌注。Impella 期间中等剂量的去甲肾上腺素支持进一步改善 RV 功能，但代价是衰竭 LV 的 SW 增加。