Objective: Bacteremia is a leading cause of morbidity and mortality in children undergoing hematopoietic cell transplantation (HCT). Infections of vancomycin-resistant enterococci (VRE) and multidrug resistant (MDR) gram-negative rods (GNRs) are common in this population. Our objective was to assess whether experimental bath wipes containing silver were more effective than standard bath wipes containing soap at reducing skin colonization by VRE and MDR GNRs, and nonmucosal barrier injury bacteremia. Study Design: Patients undergoing autologous or allogeneic HCT in a tertiary referral center were randomized to receive experimental or standard bath wipes for 60 days post-HCT. Skin swabs were collected at baseline, discharge, and day +60 post-HCT. The rate of VRE colonization was chosen as the marker for efficacy. Results: Experimental bath wipes were well tolerated. Before the study, the rate of colonization with VRE in HCT recipients was 25%. In an interim analysis of 127 children, one (2%) patient in the experimental arm and two (3%) in the standard arm were colonized with VRE. Two (3%) patients had nonmucosal barrier injury bacteremia in the standard arm, with none in the experimental arm. MDR GNRs were not isolated. The trial was halted because the interim analyses indicated equivalent efficacy of the two methods. Conclusions: Skin cleansing with silver-containing or standard bath wipes resulted in very low and equivalent rates of bacteremia and colonization with VRE and MDR GNRs in children post-HCT. Future studies in other high-risk populations are needed to confirm these results.

中文翻译：

---

造血细胞移植后浴巾的有效性：随机试验

目的：菌血症是造血细胞移植（HCT）儿童发病率和死亡率的主要原因。耐万古霉素肠球菌 (VRE) 和多重耐药 (MDR) 革兰氏阴性杆菌 (GNR) 感染在该人群中很常见。我们的目标是评估含银的实验性湿巾在减少 VRE 和 MDR GNR 引起的皮肤定植以及非粘膜屏障损伤菌血症方面是否比含肥皂的标准湿巾更有效。研究设计：在三级转诊中心接受自体或同种异体 HCT 的患者随机接受 HCT 后 60 天的实验性或标准浴巾。在基线、出院和 HCT 后第 +60 天收集皮肤拭子。选择 VRE 定植率作为疗效的标志。结果：实验性的浴巾耐受性良好。在研究之前，HCT 接受者的 VRE 定植率为 25%。在对 127 名儿童的中期分析中，实验组中的一名 (2%) 患者和标准组中的两名 (3%) 患者被 VRE 定植。两名 (3%) 患者在标准组中出现非粘膜屏障损伤菌血症，而在实验组中没有。MDR GNR 不是孤立的。由于中期分析表明两种方法的疗效相当，因此该试验被暂停。结论：在 HCT 后的儿童中，使用含银或标准浴巾清洁皮肤导致 VRE 和 MDR GNR 的菌血症和定植率非常低且相当。需要在其他高危人群中进行未来研究来证实这些结果。HCT 受者中 VRE 的定植率为 25%。在对 127 名儿童的中期分析中，实验组中的一名 (2%) 患者和标准组中的两名 (3%) 患者被 VRE 定植。两名 (3%) 患者在标准组中出现非粘膜屏障损伤菌血症，而在实验组中没有。MDR GNR 不是孤立的。由于中期分析表明两种方法的疗效相当，因此该试验被暂停。结论：在 HCT 后的儿童中，使用含银或标准浴巾清洁皮肤导致 VRE 和 MDR GNR 的菌血症和定植率非常低且相当。需要在其他高危人群中进行未来研究来证实这些结果。HCT 受者中 VRE 的定植率为 25%。在对 127 名儿童的中期分析中，实验组中的一名 (2%) 患者和标准组中的两名 (3%) 患者被 VRE 定植。两名 (3%) 患者在标准组中出现非粘膜屏障损伤菌血症，而在实验组中没有。MDR GNR 不是孤立的。由于中期分析表明两种方法的疗效相当，因此该试验被暂停。结论：在 HCT 后的儿童中，使用含银或标准浴巾清洁皮肤导致 VRE 和 MDR GNR 的菌血症和定植率非常低且相当。需要在其他高危人群中进行未来研究来证实这些结果。实验组中的一名 (2%) 患者和标准组中的两名 (3%) 患者被 VRE 定植。两名 (3%) 患者在标准组中出现非粘膜屏障损伤菌血症，而在实验组中没有。MDR GNR 不是孤立的。由于中期分析表明两种方法的疗效相当，因此该试验被暂停。结论：在 HCT 后的儿童中，使用含银或标准浴巾清洁皮肤导致 VRE 和 MDR GNR 的菌血症和定植率非常低且相当。需要在其他高危人群中进行未来研究来证实这些结果。实验组中的一名 (2%) 患者和标准组中的两名 (3%) 患者被 VRE 定植。两名 (3%) 患者在标准组中出现非粘膜屏障损伤菌血症，而在实验组中没有。MDR GNR 不是孤立的。由于中期分析表明两种方法的疗效相当，因此该试验被暂停。结论：在 HCT 后的儿童中，使用含银或标准浴巾清洁皮肤导致 VRE 和 MDR GNR 的菌血症和定植率非常低且相当。需要在其他高危人群中进行未来研究来证实这些结果。由于中期分析表明两种方法的疗效相当，因此该试验被暂停。结论：在 HCT 后的儿童中，使用含银或标准浴巾清洁皮肤导致 VRE 和 MDR GNR 的菌血症和定植率非常低且相当。需要在其他高危人群中进行未来研究来证实这些结果。由于中期分析表明两种方法的疗效相当，因此该试验被暂停。结论：在 HCT 后的儿童中，使用含银或标准浴巾清洁皮肤导致 VRE 和 MDR GNR 的菌血症和定植率非常低且相当。需要在其他高危人群中进行未来研究来证实这些结果。