BACKGROUND: 

Fecal incontinence is a common and debilitating condition, of which the prevalence increases with age. Several medical and minimally invasive treatment modalities are available. However, for patients with greater sphincter defects, these treatments are often not sufficient. For these patients, the artificial bowel sphincter could be an alternative to colostomy. The artificial bowel sphincter has proven to be effective in the short term. Less is known whether the benefits sustain over time.

OBJECTIVE: 

The aim of this study was to assess the long-term outcome of the artificial bowel sphincter in patients with refractory fecal incontinence.

DESIGN: 

A retrospective record review was conducted in conjunction with questionnaires.

SETTING: 

This study was conducted in a tertiary hospital setting.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

The primary end point was any complication. The secondary end point was fecal loss.

PATIENTS: 

The patients included were adults experiencing severe fecal incontinence treated with artificial bowel sphincter, operated on between 1997 and 2014.

RESULTS: 

Sixty-three patients were included in this study. After a median follow-up of 57 months (range, 1–198), the device had been explanted in 31 patients (49.2%; 95% CI, 36.5–62.0). In total, 101 reoperations were conducted, ranging from 1 to 6 reoperations per patient. The main reasons for revision were device failure and infection. At 5 years follow-up, 80% of the cohort had experienced a complication requiring surgery. Twenty-two (35%) patients had restored continence.

LIMITATIONS: 

This study was limited by its retrospective design and subjective secondary outcome.

CONCLUSION: 

Patients with severe end-stage fecal incontinence can benefit from artificial bowel sphincter, but this requires a large number of reoperations, and at least 20% of patients will eventually have a colostomy. Therefore, careful patient selection and the involvement of patients in decision making regarding the potential benefits and limitations of this technique are paramount. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B242.

EL ESFÍNTER INTESTINAL ARTIFICIAL EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA FECAL, COMPLICACIONES A LARGO PLAZO 

ANTECEDENTES:

La incontinencia fecal es una condición común y debilitante, cuya prevalencia aumenta con la edad. Se encuentran disponibles varias modalidades de tratamiento médico y mínimamente invasivo. Sin embargo, para pacientes con defectos del esfínter mayores, estos tratamientos a menudo no son suficientes. Para estos pacientes, el esfínter intestinal artificial (ABS) podría ser una alternativa a la colostomía. El esfínter intestinal artificial demostró ser efectivo a corto plazo. Se sabe menos si los beneficios se mantienen a lo largo del tiempo.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado a largo plazo del esfínter intestinal artificial en pacientes con incontinencia fecal refractaria.

DISEÑO:

Se realizó una revisión retrospectiva de los registros junto con los cuestionarios.

AJUSTE:

Realizado en un entorno de hospital de tercel nivel.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

El punto final primario fue cualquier complicación, el punto final secundario fue la pérdida fecal.

PACIENTES:

Los pacientes incluidos fueron adultos que padecían incontinencia fecal severa tratados con esfínter intestinal artificial, operados entre 1997 y 2014.

RESULTADOS:

Sesenta y tres pacientes fueron incluidos en este estudio. Después de una mediana de seguimiento de 57 meses (rango 1-198), el dispositivo había sido explantado en 31 pacientes (49.2%; 95CI 36.5–62.0). En total, se realizaron 101 reoperaciones, que oscilaron de una a seis reoperaciones por paciente. Las principales razones para la revisión fueron la falla del dispositivo y la infección. A los cinco años de seguimiento, el 80% de la cohorte había experimentado una complicación que requería cirugía. 22 pacientes habían recuperado la continencia (35%).

LIMITACIONES:

Diseño retrospectivo y resultado secundario subjetivo.

CONCLUSIÓN:

Los pacientes con incontinencia fecal grave en etapa terminal pueden beneficiarse del esfínter intestinal artificial, pero esto requiere una gran cantidad de reoperaciones y al menos el 20% de los pacientes eventualmente tendrán una colostomía. Por lo tanto, la selección cuidadosa del paciente y la participación de los pacientes en la toma de decisiones con respecto a los posibles beneficios y limitaciones de esta técnica es primordial. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B242.

中文翻译：

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人工肠括约肌治疗大便失禁，长期并发症。

背景： 

粪便失禁是一种常见的使人衰弱的疾病，其患病率随着年龄的增长而增加。有几种医学和微创治疗方式可供选择。但是，对于括约肌缺陷较大的患者，这些治疗通常是不够的。对于这些患者，人工肠括约肌可以替代结肠造口术。该人造肠道括约肌已被证明是有效的在短期内。好处是否会随着时间的流逝而持续鲜为人知。

目的： 

这项研究的目的是评估难治性大便失禁患者的人工肠括约肌的长期疗效。

设计： 

结合记录表进行回顾性记录审查。

设置： 

这项研究是在三级医院中进行的。

主要观察指标： 

主要终点是任何并发症。次要终点是粪便流失。

耐心： 

纳入的患者是在1997年至2014年之间接受人工肠括约肌治疗的大便失禁成人。

结果： 

本研究包括63例患者。在中位随访57个月（范围1–198）之后，该装置已被移植到31例患者中（49.2％； 95％CI，36.5–62.0）。总共进行了101次再手术，每位患者进行1至6次再手术。修订的主要原因是设备故障和感染。在5年的随访中，该队列的80％经历了需要手术的并发症。22名患者（35％）恢复了节制。

局限性： 

这项研究受到其回顾性设计和主观次要结果的限制。

结论： 

患有严重末期尿失禁的患者可以从人工肠括约肌中受益，但这需要大量的再手术，并且至少有20％的患者最终会进行结肠造口术。因此，对于这种技术的潜在益处和局限性，仔细的患者选择和患者参与决策至关重要。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B242。

ELESFÍNTER人工肠EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENENCIA FECAL，使LARGO PLAZO复杂化 

前项：

尿失禁的便秘和便秘​​，在此之前，您应该在此之前。Se encuentran disponibles varias modalidades de tratamiento medico ymínimamenteinvasivo。罪恶禁运，无神论者，无罪，无罪。Para estos pacientes，人工人工肠（ABS）的食用菌和结肠造口术。Elesfínter肠道人工示踪剂，Corto plazo。塞拉贝诺斯洛斯人慈善基金会

OBJETIVO：

肠道的人工评估使尿失禁的大小便失禁。

DISEÑO：

重新进行视力检查的现实情况。

反对：

西班牙皇家医院和医院。

MEDIDAS DE RESULTADO原则：

El punto终审法院复议法院，El punto终审法院复审法院。

人数：

Los pacientes incluidos fueron adultos quepadecíanincontinencia粪便严重裂伤病菌容易肠道人工操作，操作于1997年至2014年。

结果：

Sesenta y tres pacientes fueron incluidos en este estudio。第57次（第1-198次）的中产阶级民主共和国，第31位被告人（49.2％； 95CI 36.5–62.0）。总体而言，第101次侦查行动已经完成，所有侦查人员都在进行侦查。拉斯·弗朗西斯·拉·弗朗西斯·弗朗西斯·法伦斯·德·波菲蒂科·伊芬奇 洛斯·辛科·阿尼奥斯·德·西吉门特（Los cincoañosde seguimiento），他们以80％的同类产品进行实验，但并没有带来复杂的诉讼请求。22名学生（35％）。

局限性：

Dissñoretrospectivo和resultado secundario subjetivo。

结论：

失禁者的粪便失禁严重，在人工肠，人为因素和肠道菌需求上占20％的最终败血趋势。从最初到最终的受益人是有限责任合伙人。Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B242。