Pediatric-onset multiple sclerosis (POMS) is defined by a first multiple sclerosis (MS) attack occurring before 18 years old and is diagnosed by demonstration of dissemination in time (DIT) and space (DIS). Although guidelines evolved over the years, they always recognized the importance of magnetic resonance imaging (MRI) for diagnosis. The 2017 McDonald criteria are increasingly used and have been validated in several cohorts. The use of MRI is the most important tool for the early diagnosis, monitoring, and assessment of treatment response of MS and standard protocols include precontrast and postcontrast T1, T2, fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) and diffusion sequences. A distinctive MS lesion compromises white matter and it is well-demarcated and confluent, showing demyelination, inflammation, gliosis, and relative axonal preservation. Considering the growing recognition of pediatric MS as a differential diagnosis for children presenting with a clinical central nervous system event, we present a POMS lesions guide (periventricular, juxtacortical, infratentorial, spinal cord, cortical, tumefactive, black hole, contrast-enhanced). Owing to its rareness, POMS is a diagnosis by exclusion and MRI plays a fundamental role in distinguishing POMS from other demyelinating and non-demyelinating conditions. Three main groups of disorders can mimic POMS: inflammatory, metabolic and tumoral; however, imaging patterns earlier described lower the possibilities of alternative diagnoses and strongly suggest POMS when likely.

小儿多发性硬化症 (POMS) 的定义是在 18 岁之前首次发生多发性硬化症 (MS)，并通过时间 (DIT) 和空间传播 (DIS) 的证明来诊断。尽管指南多年来不断发展，但他们始终认识到磁共振成像 (MRI) 对诊断的重要性。2017 年麦当劳标准得到越来越多的使用，并已在多个队列中得到验证。MRI 的使用是 MS 早期诊断、监测和治疗反应评估的最重要工具，标准协议包括对比前和对比后 T1、T2、液体衰减反转恢复 (FLAIR) 和扩散序列。独特的 MS 病变损害白质，界限清楚且融合，显示脱髓鞘、炎症、神经胶质增生、和相对轴突保存。考虑到越来越多的人认识到小儿 MS 是儿童临床中枢神经系统事件的鉴别诊断，我们提出了 POMS 病变指南（脑室周围、皮质旁、幕下、脊髓、皮质、肿瘤、黑洞、对比增强）。由于其罕见性，POMS 是一种排除性诊断，MRI 在区分 POMS 与其他脱髓鞘和非脱髓鞘疾病方面起着重要作用。三大类疾病可以模拟 POMS：炎症性、代谢性和肿瘤性；然而，之前描述的成像模式降低了替代诊断的可能性，并在可能时强烈提示 POMS。考虑到越来越多的人认识到小儿 MS 是儿童临床中枢神经系统事件的鉴别诊断，我们提出了 POMS 病变指南（脑室周围、皮质旁、幕下、脊髓、皮质、肿瘤、黑洞、对比增强）。由于其罕见性，POMS 是一种排除性诊断，MRI 在区分 POMS 与其他脱髓鞘和非脱髓鞘疾病方面起着重要作用。三大类疾病可以模拟 POMS：炎症性、代谢性和肿瘤性；然而，之前描述的成像模式降低了替代诊断的可能性，并在可能时强烈提示 POMS。考虑到越来越多的人认识到小儿 MS 是儿童临床中枢神经系统事件的鉴别诊断，我们提出了 POMS 病变指南（脑室周围、皮质旁、幕下、脊髓、皮质、肿瘤、黑洞、对比增强）。由于其罕见，POMS 是一种排除性诊断，MRI 在区分 POMS 与其他脱髓鞘和非脱髓鞘疾病方面发挥着重要作用。三大类疾病可以模拟 POMS：炎症性、代谢性和肿瘤性；然而，之前描述的成像模式降低了替代诊断的可能性，并在可能时强烈提示 POMS。由于其罕见性，POMS 是一种排除性诊断，MRI 在区分 POMS 与其他脱髓鞘和非脱髓鞘疾病方面起着重要作用。三大类疾病可以模拟 POMS：炎症性、代谢性和肿瘤性；然而，之前描述的成像模式降低了替代诊断的可能性，并在可能时强烈提示 POMS。由于其罕见性，POMS 是一种排除性诊断，MRI 在区分 POMS 与其他脱髓鞘和非脱髓鞘疾病方面起着重要作用。三大类疾病可以模拟 POMS：炎症性、代谢性和肿瘤性；然而，之前描述的成像模式降低了替代诊断的可能性，并在可能时强烈提示 POMS。