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Evaluating the Utility of Fasting Lipid Panel In Addition to Random Lipid Panel In Determining Lipid-Lowering Therapy in Acute Ischemic Stroke or TIA Patients
Clinical Neurology and Neurosurgery ( IF 1.9 ) Pub Date : 2020-10-01 , DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106068
Usman Shehzad 1 , Abhinay Tumati 2 , Ruth A Reinsel 2 , Dharampreet Singh 3 , Dazzle Dadra 2 , Archana Purushotham 4 , Jason Mathew 2
Affiliation  

BACKGROUND Hyperlipidemia is one of the major risk factors for cerebrovascular disease and it is common practice to obtain fasting lipid profile prior to starting lipid lowering therapy (LLT). Recent AHA Guidelines published in 2018 allow for a non-fasting value to be used. OBJECTIVE To determine if obtaining fasting lipid levels in addition to random lipid levels prompts changes in hyperlipidemia management of acute stroke patients. METHODS 206 patients met the study criteria which included a diagnosis of acute ischemic stroke or transient ischemic attack on admission and availability of both random and fasting LDL levels collected within 72 h of each other. Patients were divided into three groups based on random LDL at admission: Group A: LDL < 70, Group B: LDL 70-99, and Group C: LDL ≥ 100 mg/dL. The dataset was analyzed to conform to the 2018 AHA/ACC guidelines using an LDL cutoff of 70 mg/dL. RESULTS In 206 patients, statin management would change based on the fasting LDL level in 12 patients, 11 of whom were in Group B. Our data suggests that lipid management is more likely to change if the initial random LDL falls between 70-99 mg/dL as compared to a value outside of this range (P < 0.001). We present a decision algorithm to guide lipid management in acute stroke patients. CONCLUSIONS Foregoing a fasting lipid panel to guide LLT in patients with ischemic stroke is appropriate in most cases but for select patients with random LDL levels between 70 and 99, fasting lipid profile should be obtained prior to deciding upon LLT.

中文翻译:

评估除随机脂质组之外的空腹脂质组在确定急性缺血性中风或 TIA 患者降脂治疗中的效用

背景高脂血症是脑血管疾病的主要危险因素之一,在开始降脂治疗 (LLT) 之前获取空腹血脂谱是常见的做法。最近于 2018 年发布的 AHA 指南允许使用非禁食值。目的 确定除了随机血脂水平外,获得空腹血脂水平是否会促使急性卒中患者的高脂血症管理发生变化。方法 206 名患者符合研究标准,包括入院时诊断为急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作,以及在 72 小时内收集到的随机和空腹 LDL 水平。根据入院时的随机 LDL 将患者分为三组:A 组:LDL < 70,B 组:LDL 70-99,和 C 组:LDL ≥ 100 mg/dL。使用 70 mg/dL 的 LDL 临界值分析数据集以符合 2018 AHA/ACC 指南。结果 在 206 名患者中,他汀类药物管理将根据 12 名患者的空腹 LDL 水平而改变,其中 11 名在 B 组。我们的数据表明,如果初始随机 LDL 介于 70-99 mg/之间,脂质管理更有可能改变dL 与此范围之外的值相比(P < 0.001)。我们提出了一种决策算法来指导急性卒中患者的脂质管理。结论 在大多数情况下,对于缺血性卒中患者,放弃空腹血脂检查指导 LLT 是合适的,但对于随机 LDL 水平在 70 至 99 之间的特定患者,应在决定 LLT 之前获得空腹血脂谱。他汀类药物管理将根据 12 名患者的空腹 LDL 水平发生变化,其中 11 名在 B 组。我们的数据表明,如果初始随机 LDL 降到 70-99 mg/dL 之间,与值超出此范围 (P < 0.001)。我们提出了一种决策算法来指导急性卒中患者的脂质管理。结论 在大多数情况下,对于缺血性卒中患者,放弃空腹血脂检查指导 LLT 是合适的,但对于随机 LDL 水平在 70 至 99 之间的特定患者,应在决定 LLT 之前获得空腹血脂谱。他汀类药物管理将根据 12 名患者的空腹 LDL 水平发生变化,其中 11 名在 B 组。我们的数据表明,如果初始随机 LDL 降到 70-99 mg/dL 之间,与值超出此范围 (P < 0.001)。我们提出了一种决策算法来指导急性卒中患者的脂质管理。结论 在大多数情况下,对于缺血性卒中患者,放弃空腹血脂检查指导 LLT 是合适的,但对于随机 LDL 水平在 70 至 99 之间的特定患者,应在决定 LLT 之前获得空腹血脂谱。我们的数据表明,如果初始随机 LDL 与该范围之外的值相比介于 70-99 mg/dL 之间,则脂质管理更有可能发生变化(P < 0.001)。我们提出了一种决策算法来指导急性卒中患者的脂质管理。结论 在大多数情况下,对于缺血性卒中患者,放弃空腹血脂检查指导 LLT 是合适的,但对于随机 LDL 水平在 70 至 99 之间的特定患者,应在决定 LLT 之前获得空腹血脂谱。我们的数据表明,如果初始随机 LDL 与该范围之外的值相比介于 70-99 mg/dL 之间,则脂质管理更有可能发生变化(P < 0.001)。我们提出了一种决策算法来指导急性卒中患者的脂质管理。结论 在大多数情况下,对于缺血性卒中患者,放弃空腹血脂检查指导 LLT 是合适的,但对于随机 LDL 水平在 70 至 99 之间的特定患者,应在决定 LLT 之前获得空腹血脂谱。
更新日期:2020-10-01
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