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Letter to the Editor: regarding “Predictive validity of a novel non-invasive estimation of effective shunt fraction in critically ill patients”
Intensive Care Medicine Experimental Pub Date : 2020-07-02 , DOI: 10.1186/s40635-020-00318-y
Philip J Peyton 1, 2 , Luke R Fletcher 1
Affiliation  

* Correspondence: luke.fletcher@ austin.org.au Department of Anaesthesia, Austin Health, 145 Studley Road, Heidelberg, VIC 3084, Australia Full list of author information is available at the end of the article To the Editor, We read with interest the recent paper on “a novel non-invasive estimation of effective shunt fraction” (Chang et al. Intensive Care Medicine Experimental (2019) 7:49) [1]. The study retrospectively investigated the validity of various oxygenation indices in predicting the change in PaO2 in response to a change in FIO2 in critically ill patients. In particular, they investigated a method to estimate shunt fraction which substitutes in the denominator of the classical shunt equation of Berggren the term for mixed venous oxygen content (CvO2) with a term derived from transposition of the direct oxygen Fick equation which incorporates the ratio of oxygen uptake rate to pulmonary blood flow (VO2/Q). Their method then assumes that VO2 and Q may be treated as constants. We firstly observe that the equation they present (Eq. 2) is wrong. However, this error was not reproduced in the subsequent derivations in their Appendix 1 (Eqs. 3 and 4) and is unlikely to have invalidated their findings. We further point out that the correct derivation of the non-invasive equation was originally presented by our group in 2004–5 in a prospective series of studies in patients undergoing cardiac surgery [2, 3], and is as follows: Qs/Qt = (Cc’O2 − CaO2)/(Cc’O2 − CaO2 + VO2/Qt) We were able to demonstrate good agreement between this non-invasive shunt fraction measurement and the classical invasive shunt equation of Berggren, and also demonstrated how a measurement of non-shunt pulmonary blood flow could be used to produce the same result. This concept is particularly attractive because of the availability nowadays of minimally invasive estimates of effective pulmonary blood flow or cardiac output from a variety of technologies, without mixed venous blood sampling or right heart catheterisation. However, a key purpose of our studies was to determine the robustness of the concept to inherent imprecision in measurement of either VO2 or Q under clinical conditions.

中文翻译:

致编辑的信:关于“危重患者有效分流分数的新型非侵入性估计的预测有效性”

* 通讯地址:luke.fletcher@austin.org.au Department of Anaesthesia, Austin Health, 145 Studley Road, Heidelberg, VIC 3084, Australia 完整的作者信息列表在文章末尾提供给编辑,我们有兴趣阅读最近关于“有效分流分数的新型非侵入性估计”的论文(Chang 等人。重症监护医学实验(2019)7:49)[1]。该研究回顾性研究了各种氧合指数在预测重症患者 FIO2 变化时 PaO2 变化的有效性。特别是,他们研究了一种估计分流分数的方法,该方法将混合静脉氧含量 (CvO2) 项替换为来自直接氧 Fick 方程转置的项,该项包含氧摄取率之比,从而代替 Berggren 经典分流方程的分母肺血流量 (VO2/Q)。然后他们的方法假设 VO2 和 Q 可以被视为常数。我们首先观察到他们提出的方程(方程 2)是错误的。然而,该错误并未在其附录 1(方程 3 和 4)的后续推导中重现,并且不太可能使他们的发现无效。我们进一步指出,无创方程的正确推导最初是由我们小组于 2004-5 年在一项针对接受心脏手术的患者的前瞻性系列研究中提出的 [2, 3],如下: Qs/Qt = (Cc'O2 − CaO2)/(Cc'O2 − CaO2 + VO2/Qt) 我们能够证明这种无创分流分数测量与经典的有创分流方程之间有很好的一致性Berggren,还演示了如何使用非分流肺血流量的测量来产生相同的结果。这个概念特别有吸引力,因为现在可以通过各种技术对有效肺血流量或心输出量进行微创估计,而无需混合静脉血采样或右心导管插入术。然而,我们研究的一个关键目的是确定该概念对临床条件下测量 VO2 或 Q 的固有不精确性的稳健性。Qs/Qt = (Cc'O2 − CaO2)/(Cc'O2 − CaO2 + VO2/Qt) 我们能够证明这种非侵入性分流分数测量与 Berggren 的经典侵入性分流方程之间具有良好的一致性,并且还证明了如何使用非分流肺血流量的测量来产生相同的结果。这个概念特别有吸引力,因为现在可以通过各种技术对有效肺血流量或心输出量进行微创估计,而无需混合静脉血采样或右心导管插入术。然而,我们研究的一个关键目的是确定该概念对临床条件下测量 VO2 或 Q 的固有不精确性的稳健性。Qs/Qt = (Cc'O2 − CaO2)/(Cc'O2 − CaO2 + VO2/Qt) 我们能够证明这种非侵入性分流分数测量与 Berggren 的经典侵入性分流方程之间具有良好的一致性,并且还证明了如何使用非分流肺血流量的测量来产生相同的结果。这个概念特别有吸引力,因为现在可以通过各种技术对有效肺血流量或心输出量进行微创估计,而无需混合静脉血采样或右心导管插入术。然而,我们研究的一个关键目的是确定该概念对临床条件下测量 VO2 或 Q 的固有不精确性的稳健性。并且还演示了如何使用非分流肺血流量的测量来产生相同的结果。这个概念特别有吸引力,因为现在可以通过各种技术对有效肺血流量或心输出量进行微创估计,而无需混合静脉血采样或右心导管插入术。然而,我们研究的一个关键目的是确定该概念对临床条件下测量 VO2 或 Q 的固有不精确性的稳健性。并且还演示了如何使用非分流肺血流量的测量来产生相同的结果。这个概念特别有吸引力,因为现在可以通过各种技术对有效肺血流量或心输出量进行微创估计,而无需混合静脉血采样或右心导管插入术。然而,我们研究的一个关键目的是确定该概念对临床条件下测量 VO2 或 Q 的固有不精确性的稳健性。没有混合静脉血采样或右心导管插入术。然而,我们研究的一个关键目的是确定该概念对临床条件下测量 VO2 或 Q 的固有不精确性的稳健性。没有混合静脉血采样或右心导管插入术。然而,我们研究的一个关键目的是确定该概念对临床条件下测量 VO2 或 Q 的固有不精确性的稳健性。
更新日期:2020-07-02
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