Objective:The disease burden of surgical site infection (SSI) following total knee (TKA) replacement is considerable and is expected to grow with increased demand for the procedure. Diagnosing and treating SSI utilizes both inpatient and outpatient services, and the timing of diagnosis can affect health service requirements. The purpose of this study was to estimate the health system costs of infection and to compare them across time-to-diagnosis categories.Methods:Administrative data from 2005–2016 were used to identify cases diagnosed with SSI up to 1 year following primary TKA. Uninfected controls were selected matched on age, sex and comorbidities. Costs and utilization were measured over the 2-year period following surgery using hospital and out-of-hospital data. Costs and utilization were compared for those diagnosed within 30, 90, 180, and 365 days. A subsample of cases and controls without comorbidities were also compared.Results:We identified 238 SSI cases over the study period. On average, SSI cases cost 8 times more than noninfected controls over the 2-year follow-up period (CaD$41,938 [US$29,965] vs CaD$5,158 [US$3,685]) for a net difference of CaD$36,780 (US$26,279). The case-to-control ratio for costs was lowest for those diagnosed within 30 days compared to those diagnosed later. When only patients without comorbidities were included, costs were >7 times higher.Conclusion:Our results suggest that considerable costs result from SSI following TKA and that those costs vary depending on the time of diagnosis. A 2-year follow-up period provided a more complete estimate of cost and utilization.

中文翻译：

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初次膝关节置换手术后两年内手术部位感染的总费用

目的：全膝关节 (TKA) 置换术后手术部位感染 (SSI) 的疾病负担相当大，预计会随着对该手术需求的增加而增加。诊断和治疗 SSI 需要住院和门诊服务，诊断时间会影响卫生服务需求。本研究的目的是估计卫生系统的感染成本，并在诊断时间类别之间进行比较。方法：使用 2005 年至 2016 年的行政数据来确定在原发性 TKA 后长达 1 年诊断为 SSI 的病例。选择与年龄、性别和合并症相匹配的未感染对照。使用医院和院外数据在手术后的 2 年内测量成本和利用率。比较在 30、90、180、和 365 天。还比较了没有合并症的病例和对照的子样本。结果：我们在研究期间确定了 238 例 SSI 病例。平均而言，在 2 年的随访期内，SSI 病例的成本是未感染对照组的 8 倍（41,938 加元 [29,965 美元] vs 5,158 加元 [3,685 美元]），净差值为 36,780 加元（26,279 美元）。与较晚诊断的患者相比，在 30 天内确诊的患者成本的病例与对照比率最低。当仅包括没有合并症的患者时，成本要高出 7 倍以上。结论：我们的结果表明，TKA 后 SSI 会产生相当大的成本，而且这些成本因诊断时间而异。2 年的随访期提供了对成本和利用率的更完整估计。还比较了没有合并症的病例和对照的子样本。结果：我们在研究期间确定了 238 例 SSI 病例。平均而言，在 2 年的随访期内，SSI 病例的成本是未感染对照组的 8 倍（41,938 加元 [29,965 美元] vs 5,158 加元 [3,685 美元]），净差值为 36,780 加元（26,279 美元）。与较晚诊断的患者相比，在 30 天内确诊的患者成本的病例与对照比率最低。当仅包括没有合并症的患者时，成本要高出 7 倍以上。结论：我们的结果表明，TKA 后 SSI 会产生相当大的成本，而且这些成本因诊断时间而异。2 年的随访期提供了对成本和利用率的更完整估计。还比较了没有合并症的病例和对照的子样本。结果：我们在研究期间确定了 238 例 SSI 病例。平均而言，在 2 年的随访期内，SSI 病例的成本是未感染对照组的 8 倍（41,938 加元 [29,965 美元] vs 5,158 加元 [3,685 美元]），净差值为 36,780 加元（26,279 美元）。与较晚诊断的患者相比，在 30 天内确诊的患者成本的病例与对照比率最低。当仅包括没有合并症的患者时，成本要高出 7 倍以上。结论：我们的结果表明，TKA 后 SSI 会产生相当大的成本，而且这些成本因诊断时间而异。2 年的随访期提供了对成本和利用率的更完整估计。在 2 年的随访期内，SSI 病例的成本是未感染对照组的 8 倍（41,938 加元 [29,965 美元] vs 5,158 加元 [3,685 美元]），净差值为 36,780 加元（26,279 美元）。与较晚诊断的患者相比，在 30 天内确诊的患者成本的病例与对照比率最低。当仅包括没有合并症的患者时，成本要高出 7 倍以上。结论：我们的结果表明，TKA 后 SSI 会产生相当大的成本，而且这些成本因诊断时间而异。2 年的随访期提供了对成本和利用率的更完整估计。在 2 年的随访期内，SSI 病例的成本是未感染对照组的 8 倍（41,938 加元 [29,965 美元] vs 5,158 加元 [3,685 美元]），净差值为 36,780 加元（26,279 美元）。与较晚诊断的患者相比，在 30 天内确诊的患者成本的病例与对照比率最低。当仅包括没有合并症的患者时，成本要高出 7 倍以上。结论：我们的结果表明，TKA 后 SSI 会产生相当大的成本，而且这些成本因诊断时间而异。2 年的随访期提供了对成本和利用率的更完整估计。与较晚诊断的患者相比，在 30 天内确诊的患者成本的病例与对照比率最低。当仅包括没有合并症的患者时，成本要高出 7 倍以上。结论：我们的结果表明，TKA 后 SSI 会产生相当大的成本，而且这些成本因诊断时间而异。2 年的随访期提供了对成本和利用率的更完整估计。与较晚诊断的患者相比，在 30 天内确诊的患者成本的病例与对照比率最低。当仅包括没有合并症的患者时，成本要高出 7 倍以上。结论：我们的结果表明，TKA 后 SSI 会产生相当大的成本，而且这些成本因诊断时间而异。2 年的随访期提供了对成本和利用率的更完整估计。