PURPOSE Studies demonstrating mortality benefit of beta blockers (BB) after myocardial infarction (MI) were conducted before the era of percutaneous intervention and widespread use of statins. Recent retrospective studies show inconsistent results regarding which subgroups of coronary artery disease (CAD) patients' benefit. Most studies did not account for medication changes over time. We evaluated the association of time-varying BB exposure with death in CAD patients with or without a history of MI. METHODS This retrospective cohort study included all patients with MI and those with coronary disease but no MI at a single health care system who also had health insurance from January 1, 1997, to June 30, 2011. Pharmacy claims data were used to estimate BB exposure over 6-month rolling windows. The primary endpoint was all-cause death. The effect of BB exposure was tested using time-updated Cox proportional hazards models. RESULTS We identified 6220 patients with MI and 21,285 patients with CAD but no MI. Among patients who suffered MI, BB exposure was associated with a 31% relative risk reduction in all-cause death (hazard ratio [HR] 0.69, P = 0.001). Among subjects who survived 3 years after MI, BB retained a protective association (HR 0.71, P = 0.001). Among CAD-only patients, BB exposure was also associated with risk reduction (HR 0.85, P = 0.001). CONCLUSION Among patients with CAD, BB exposure is associated with reduced risk of death. The association is strongest among those who have suffered MI. This favorable association appears durable beyond 3 years.

中文翻译：

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β受体阻滞剂对有和没有心肌梗死病史的患者的有效性。

目的 在经皮介入治疗和他汀类药物广泛使用的时代之前，开展了证明 β 受体阻滞剂 (BB) 对心肌梗死 (MI) 后死亡率有益的研究。最近的回顾性研究显示了关于哪些冠状动脉疾病 (CAD) 患者的亚组受益的不一致结果。大多数研究没有考虑药物随时间的变化。我们在有或没有 MI 病史的 CAD 患者中评估了随时间变化的 BB 暴露与死亡的关联。方法 这项回顾性队列研究包括所有 MI 患者和在单一医疗保健系统中患有冠心病但没有 MI 的患者，这些患者也有健康保险，从 1997 年 1 月 1 日到 2011 年 6 月 30 日。药房索赔数据用于估计 BB 暴露超过 6 个月的滚动窗口。主要终点是全因死亡。使用时间更新的 Cox 比例风险模型测试了 BB 暴露的影响。结果 我们确定了 6220 名患有 MI 的患者和 21,285 名患有 CAD 但没有 MI 的患者。在遭受 MI 的患者中，BB 暴露与全因死亡的相对风险降低 31% 相关（风险比 [HR] 0.69，P = 0.001）。在 MI 后存活 3 年的受试者中，BB 保留了保护性关联（HR 0.71，P = 0.001）。在仅有 CAD 的患者中，BB 暴露也与风险降低相关（HR 0.85，P = 0.001）。结论 在 CAD 患者中，BB 暴露与死亡风险降低相关。这种关联在患有 MI 的人中最强。这种有利的关联似乎可以持续超过 3 年。结果 我们确定了 6220 名患有 MI 的患者和 21,285 名患有 CAD 但没有 MI 的患者。在遭受 MI 的患者中，BB 暴露与全因死亡的相对风险降低 31% 相关（风险比 [HR] 0.69，P = 0.001）。在 MI 后存活 3 年的受试者中，BB 保留了保护性关联（HR 0.71，P = 0.001）。在仅有 CAD 的患者中，BB 暴露也与风险降低相关（HR 0.85，P = 0.001）。结论 在 CAD 患者中，BB 暴露与死亡风险降低相关。这种关联在患有 MI 的人中最强。这种有利的关联似乎可以持续超过 3 年。结果 我们确定了 6220 名患有 MI 的患者和 21,285 名患有 CAD 但没有 MI 的患者。在遭受 MI 的患者中，BB 暴露与全因死亡的相对风险降低 31% 相关（风险比 [HR] 0.69，P = 0.001）。在 MI 后存活 3 年的受试者中，BB 保留了保护性关联（HR 0.71，P = 0.001）。在仅有 CAD 的患者中，BB 暴露也与风险降低相关（HR 0.85，P = 0.001）。结论 在 CAD 患者中，BB 暴露与死亡风险降低相关。这种关联在患有 MI 的人中最强。这种有利的关联似乎可以持续超过 3 年。在 MI 后存活 3 年的受试者中，BB 保留了保护性关联（HR 0.71，P = 0.001）。在仅有 CAD 的患者中，BB 暴露也与风险降低相关（HR 0.85，P = 0.001）。结论 在 CAD 患者中，BB 暴露与死亡风险降低相关。这种关联在患有 MI 的人中最强。这种有利的关联似乎可以持续超过 3 年。在 MI 后存活 3 年的受试者中，BB 保留了保护性关联（HR 0.71，P = 0.001）。在仅有 CAD 的患者中，BB 暴露也与风险降低相关（HR 0.85，P = 0.001）。结论 在 CAD 患者中，BB 暴露与死亡风险降低相关。这种关联在患有 MI 的人中最强。这种有利的关联似乎可以持续超过 3 年。