This study aims at defining objective parameters reflecting the severity of peri‐ictal autonomic changes and their relation to post‐ictal generalized electroencephalography (EEG) suppression (PGES), with the view that such changes could be detected by wearable seizure detection systems and prove useful to assess the risk of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). To this purpose, we assessed peri‐ictal changes in heart rate variability (HRV) and correlated them with seizure duration, intensity of electromyography‐based ictal muscle activity, and presence and duration of post‐ictal generalized EEG suppression (PGES). We evaluated 75 motor seizures from 40 patients, including 61 generalized tonic‐clonic seizures (GTCS) and 14 other major motor seizure types. For all major motor seizures, HRV measurements demonstrated a significantly decreased parasympathetic activity and increased sympathetic activity in the post‐ictal period. The post‐ictal increased sympathetic activity was significantly higher for GTCS as compared with non‐GTCS. The degree of peri‐ictal decreased parasympathetic activity and increased sympathetic activity was associated with longer PGES (>20 s), longer seizure duration, and greater intensity of ictal muscle activity. Mean post‐ictal heart rate (HR) was an independent predictor of PGES duration, seizure duration, and intensity of ictal muscle contraction. Our results indicate that peri‐ictal changes in HRV are potential biomarkers of major motor seizure severity.

中文翻译：

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围发作期心率变异性参数作为癫痫发作严重程度的替代指标

本研究旨在定义反映围发作期自主神经变化严重程度的客观参数及其与发作后广义脑电图 (EEG) 抑制 (PGES) 的关系，认为此类变化可以通过可穿戴癫痫检测系统检测到并证明是有用的评估癫痫猝死的风险 (SUDEP)。为此，我们评估了围发作期心率变异性 (HRV) 的变化，并将其与癫痫持续时间、基于肌电图的发作期肌肉活动强度以及发作后全面脑电图抑制 (PGES) 的存在和持续时间相关联。我们评估了 40 名患者的 75 次运动性癫痫发作，包括 61 次全身性强直阵挛发作 (GTCS) 和 14 种其他主要运动性癫痫发作类型。对于所有主要的运动性癫痫发作，HRV 测量表明在发作后阶段副交感神经活动显着降低，交感神经活动增加。与非 GTCS 相比，GTCS 的发作后交感神经活动增加显着更高。围发作期副交感神经活动降低的程度和交感神经活动增加与更长的 PGES（>20 秒）、更长的癫痫发作持续时间和更大的发作期肌肉活动强度相关。平均发作后心率 (HR) 是 PGES 持续时间、癫痫发作持续时间和发作期肌肉收缩强度的独立预测因子。我们的结果表明，HRV 的围发作期变化是主要运动性癫痫严重程度的潜在生物标志物。与非 GTCS 相比，GTCS 的发作后交感神经活动增加显着更高。围发作期副交感神经活动降低的程度和交感神经活动增加与更长的 PGES（>20 秒）、更长的癫痫发作持续时间和更大的发作期肌肉活动强度相关。平均发作后心率 (HR) 是 PGES 持续时间、癫痫发作持续时间和发作期肌肉收缩强度的独立预测因子。我们的结果表明，HRV 的围发作期变化是主要运动性癫痫严重程度的潜在生物标志物。与非 GTCS 相比，GTCS 的发作后交感神经活动增加显着更高。围发作期副交感神经活动减少的程度和交感神经活动增加与更长的 PGES（>20 秒）、更长的癫痫发作持续时间和更大的发作期肌肉活动强度相关。平均发作后心率 (HR) 是 PGES 持续时间、癫痫发作持续时间和发作期肌肉收缩强度的独立预测因子。我们的结果表明，HRV 的围发作期变化是主要运动性癫痫严重程度的潜在生物标志物。平均发作后心率 (HR) 是 PGES 持续时间、癫痫发作持续时间和发作期肌肉收缩强度的独立预测因子。我们的结果表明，HRV 的围发作期变化是主要运动性癫痫严重程度的潜在生物标志物。平均发作后心率 (HR) 是 PGES 持续时间、癫痫发作持续时间和发作期肌肉收缩强度的独立预测因子。我们的结果表明，HRV 的围发作期变化是主要运动性癫痫严重程度的潜在生物标志物。