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The pathogenesis, diagnosis and clinical manifestations of steroid-induced osteonecrosis.
Journal of Autoimmunity ( IF 12.8 ) Pub Date : 2020-04-16 , DOI: 10.1016/j.jaut.2020.102460
Christopher Chang 1 , Adam Greenspan 2 , M Eric Gershwin 3
Affiliation  

Corticosteroid associated osteonecrosis is bone death resulting from the use of chronic glucocorticoids and most commonly affects the femoral head, although the bones such as around knee joint, wrist joint and ankle joint can be affected. The pathogenesis is likely multifactorial, with genetic and environmental factors playing a role. Epigenetics may be the mechanism by which environment exerts it effects. In spite of recent discoveries, the exact pathogenesis of corticosteroid associated osteonecrosis is unknown. Over the past few years, more miRNA's have been found to be associated with osteonecrosis. The older mechanisms such as a coagulopathy, abnormalities in apoptosis and lipid metabolism dysfunction are still believed to play a role. The role of inflammatory pathways including the PDK1/AKT/mTOR signaling pathway, the PERK and Parkin pathways have been increasingly recognized as playing a mechanistic role. Histological damage to the joint can occur before the presence of symptoms. The most common symptoms are pain and an inability to bear weight. Differential diagnosis includes infection, bone marrow edema syndrome or subchondral fracture. Early detection is important for successful management of the condition. MRI is the best radiologic technique to diagnosis femoral head osteonecrosis. Multiple staging systems for osteonecrosis have been used over the years, including the Ficat and Arlet system and the Steinberg criteria. The later stages of these staging systems are irreversible. Both non-surgical (conservative) and surgical modes of therapy are used in the treatment of osteonecrosis.

中文翻译:

激素性骨坏死的发病机制、诊断及临床表现。

皮质类固醇相关性骨坏死是长期使用糖皮质激素导致的骨死亡,最常见于股骨头,但膝关节、腕关节和踝关节周围的骨骼也会受到影响。发病机制可能是多因素的,遗传和环境因素起作用。表观遗传学可能是环境发挥作用的机制。尽管最近有发现,但皮质类固醇相关骨坏死的确切发病机制尚不清楚。在过去几年中,已发现更多的 miRNA 与骨坏死有关。凝血障碍、细胞凋亡异常和脂质代谢功能障碍等较老的机制仍然被认为起作用。炎症通路的作用,包括 PDK1/AKT/mTOR 信号通路,PERK 和 Parkin 通路越来越被认为是发挥机械作用。关节的组织学损伤可能在出现症状之前发生。最常见的症状是疼痛和无法承受重量。鉴别诊断包括感染、骨髓水肿综合征或软骨下骨折。早期发现对于成功控制病情很重要。MRI是诊断股骨头坏死最好的放射学技术。多年来,已经使用了多种骨坏死分期系统,包括 Ficat 和 Arlet 系统以及 Steinberg 标准。这些分期系统的后期阶段是不可逆的。非手术(保守)和手术治疗模式都用于治疗骨坏死。关节的组织学损伤可能在出现症状之前发生。最常见的症状是疼痛和无法承受重量。鉴别诊断包括感染、骨髓水肿综合征或软骨下骨折。早期发现对于成功控制病情很重要。MRI是诊断股骨头坏死最好的放射学技术。多年来,已经使用了多种骨坏死分期系统,包括 Ficat 和 Arlet 系统以及 Steinberg 标准。这些分期系统的后期阶段是不可逆的。非手术(保守)和手术治疗模式都用于治疗骨坏死。关节的组织学损伤可能在出现症状之前发生。最常见的症状是疼痛和无法承受重量。鉴别诊断包括感染、骨髓水肿综合征或软骨下骨折。早期发现对于成功控制病情很重要。MRI是诊断股骨头坏死最好的放射学技术。多年来,已经使用了多种骨坏死分期系统,包括 Ficat 和 Arlet 系统以及 Steinberg 标准。这些分期系统的后期阶段是不可逆的。非手术(保守)和手术治疗模式都用于治疗骨坏死。鉴别诊断包括感染、骨髓水肿综合征或软骨下骨折。早期发现对于成功控制病情很重要。MRI是诊断股骨头坏死最好的放射学技术。多年来,已经使用了多种骨坏死分期系统,包括 Ficat 和 Arlet 系统以及 Steinberg 标准。这些分期系统的后期阶段是不可逆的。非手术(保守)和手术治疗模式都用于治疗骨坏死。鉴别诊断包括感染、骨髓水肿综合征或软骨下骨折。早期发现对于成功控制病情很重要。MRI是诊断股骨头坏死最好的放射学技术。多年来,已经使用了多种骨坏死分期系统,包括 Ficat 和 Arlet 系统以及 Steinberg 标准。这些分期系统的后期阶段是不可逆的。非手术(保守)和手术治疗模式都用于治疗骨坏死。包括 Ficat 和 Arlet 系统以及 Steinberg 标准。这些分期系统的后期阶段是不可逆的。非手术(保守)和手术治疗模式都用于治疗骨坏死。包括 Ficat 和 Arlet 系统以及 Steinberg 标准。这些分期系统的后期阶段是不可逆的。非手术(保守)和手术治疗模式都用于治疗骨坏死。
更新日期:2020-04-16
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