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Occlusion carotidienne gauche massive traitée par thrombo-aspiration avec 2 cathéters de grand calibre chez un patient avec ischémie cérébrale aiguë multi-territoriale
Journal of Neuroradiology ( IF 3.5 ) Pub Date : 2020-02-27 , DOI: 10.1016/j.neurad.2020.01.017
F. Bolognini , M. Delaitre , M. Musacchio , P.A. Lebedinsky

Objectifs

Présenter un cas de thrombectomie mécanique séquentielle de l’artère basilaire, la bifurcation carotidienne et l’ensemble du trajet cervical de l’artère carotide interne à gauche, nécessitant l’utilisation de 2 cathéters de calibre 0,088 pouces.

Matériel et méthode

Révision et analyse rétrospective d’un cas clinique de coma inexpliqué.

Résultats

Un homme de 43 ans fut retrouvé dans la voie publique avec trouble de la conscience (Glasgow 7) associé à une hémiparésie droite. L’examen tomographique et puis remnographique révélèrent une ischémie cérébelleuse aiguë droite, ainsi qu’une ischémie hyper-aiguë du mésencéphale à gauche et de la quasi-totalité de l’hémisphère cérébrale homolatéral. L’angio-résonance montra une occlusion du tronc basilaire distal, de l’axe carotidien gauche dès la partie distale de son segment primitif jusqu’à sa terminaison intra-durale, ainsi que du segment M1 de l’artère cérébrale moyenne homolatérale. Le thrombus basilaire fut retiré en premier par aspiration manuelle avec un cathéter 6F, permettant sa désobstruction complète en un seul passage du dispositif. Ensuite, l’axe carotidien gauche fut abordé. Les manœuvres de thrombo-aspiration initiales furent infructueuses. Pour ce motif, il fut décidé d’introduire un deuxième cathéter de 0,088 pouces par voie fémorale controlatérale. L’aspiration simultanée par les 2 cathéters permit de rouvrir les carotides interne et externe, et de manière inattendue, même le segment M1. Malgré un résultat angiographique satisfaisant, l’évolution clinique fut défavorable.

Conclusion

L’utilisation conjointe de 2 cathéters de thrombo-aspiration de grand calibre dans le traitement de revascularisation d’une artère cervicale à destiné encéphalique n’a jamais été publiée à notre connaissance, de même que la thrombectomie mécanique simultanée de 2 artères intracrâniennes de grand calibre, à la fois de la circulation postérieure et antérieure. Les indications de thrombectomie mécanique sont en constante révision. Le développement continu du matériel dédié permet aujourd’hui une meilleure adaptation de la stratégie thérapeutique aux particularités de chaque cas.



中文翻译:

闭塞性颈动脉栓塞的巨大特征2口径大口径检查和耐心阻塞多部位

对象

颈动脉分枝术前预防动脉栓塞,颈动脉分叉术和颈动脉内膜吻合术,2口径不必要的口径为0088的针头。

Matérieletméthode

Révision等人分析了解释性昏迷的反感。

Résultats

第43页的《关于改善良性行为的意见》(格拉斯哥7号文件)的复审。男女平等的法律断层摄影术和皮埃尔·雷蒙特克复选法书,爱尔·德罗伊特,爱因斯·古恩等人的《爱国主义》和《爱国主义》等准完全照会。远端远端中枢性闭塞性中晚期硬脑膜瘤,初次在硬脑膜内端端硬脑膜节段,在M1 deartérecérébralemoyennehomolatérale分段节段。准入门级6楼的血栓检修所,在建筑安全通道上完工。套房,餐厅,餐厅。血栓抽吸操作最初会引起严重的梗塞。倒入0 088号大教堂的装饰性装饰图案。模拟两个导管的呼吸器可以使颈椎间质性和外部性,无人驾驶行为,M1级片段成为可能。血管造影令人满意,但不宜发展。

结论

2个大动脉口径血栓抽吸导管的联合使用,以及在2个国家的大动脉血栓栓塞术杂志上公布了在巴黎圣母院进行血运重建的最终目的口径,发行和发行古董。持续性血栓切除术适应证。继续发展的历史和文化的适应性发展的法律的补充。

更新日期:2020-02-27
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