Background Immature gut motility in preterm neonates may be a risk factor for necrotizing enterocolitis (NEC). Using preterm pigs as a model for infants, we hypothesized that intestinal dysmotility precedes NEC development. Methods Eighty-five preterm pigs were fed increasing amounts of milk diets to induce NEC lesions, as detected at autopsy on day 5. Gut transit time was determined on day 4 by x-ray imaging after oral intake of contrast solution. Results No clinical or radiological signs of NEC were detected on day 4, but macroscopic NEC lesions were recorded in 59% of pigs ( n = 50) on day 5. Relative to pigs without NEC (noNEC, n = 35), pigs with small intestinal lesions (siNEC, n = 18) showed delayed stomach emptying time (StEmpty) and time for contrast to reach cecum (ToCecum) already on day 4. Pigs with lesions only in colon (coNEC, n = 20) showed more diarrhea, shorter ToCecum time, but longer small intestinal emptying time (SiEmpty). ToCecum time predicted siNEC and coNEC lesions with a receiver-operator characteristic area under the curve of 78–81%. Conclusions Region-dependent changes in gut transit time is associated with early NEC development in preterm pigs. How gut dysmotility is related to NEC in preterm infants requires further investigations. Impact Using preterm pigs as a model for preterm infants, we show that gut transit time, using serial x-ray contrast imaging, was changed in individuals with NEC-like lesions before they showed the typical radiological signs of NEC. Thus prolonged transit time across the entire gut was recorded when NEC lesions appeared in the small intestine but not when lesions were detected only in the colon. Until now, recordings of food transit have mainly investigated changes in the upper gut. Using serial x-rays, this study describes food transit across the entire gut and documents a region-dependent effect of NEC lesions on gut transit changes in preterm individuals. The findings provide proof of concept for use of x-ray contrast imaging as a tool to monitor gut transit in preterm pigs as models for infants. Delayed passage across the entire gut may be an early sign of small intestinal NEC, at least in pigs. More studies are needed to confirm relations in infants. In the future, it might be possible to use x-ray contrast imaging in preterm infants to better understand gut motility in relation to early NEC progression and need for medical NEC treatment.

中文翻译：

---

肠道通过时间，使用放射对比成像，预测坏死性小肠结肠炎的早期迹象

背景 早产儿肠道运动不成熟可能是坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的危险因素。使用早产猪作为婴儿模型，我们假设肠道运动障碍先于 NEC 发育。方法 85 头早产猪饲喂增加量的牛奶日粮以诱导 NEC 病变，如在第 5 天尸检时检测到的。在第 4 天口服造影剂后通过 X 射线成像确定肠道通过时间。结果 第 4 天未检测到 NEC 的临床或放射学迹象，但在第 5 天，59% 的猪（n = 50）出现肉眼 NEC 病变。相对于没有 NEC 的猪（noNEC，n = 35），具有小肠道病变 (siNEC, n = 18) 显示延迟的胃排空时间 (StEmpty) 和造影剂到达盲肠的时间 (ToCecum) 已在第 4 天。n = 20) 表现出更多的腹泻，更短的至盲肠时间，但更长的小肠排空时间 (SiEmpty)。ToCecum 时间预测 siNEC 和 coNEC 病变，曲线下的接受者-操作者特征面积为 78-81%。结论 肠道转运时间的区域依赖性变化与早产猪的早期 NEC 发育有关。肠道动力障碍与早产儿 NEC 之间的关系需要进一步研究。影响 我们使用早产猪作为早产儿的模型，使用连续 X 射线对比成像显示，在具有 NEC 样病变的个体中，在他们表现出典型的 NEC 放射学迹象之前，肠道通过时间发生了变化。因此，当 NEC 病变出现在小肠时，整个肠道的转运时间延长，但仅在结肠中检测到病变时，则不会。到目前为止，食物运输的记录主要研究了上消化道的变化。本研究使用连续 X 射线，描述了整个肠道的食物转运，并记录了 NEC 病变对早产个体肠道转运变化的区域依赖性影响。这些发现为使用 X 射线对比成像作为监测早产猪肠道转运的工具作为婴儿模型提供了概念证明。延迟穿过整个肠道可能是小肠 NEC 的早期迹象，至少在猪中是这样。需要更多的研究来确认婴儿的关系。将来，有可能在早产儿中使用 X 射线对比成像，以更好地了解与早期 NEC 进展和 NEC 治疗需求相关的肠道运动。这项研究描述了整个肠道的食物转运，并记录了 NEC 病变对早产个体肠道转运变化的区域依赖性影响。这些发现为使用 X 射线对比成像作为监测早产猪肠道转运的工具作为婴儿模型提供了概念证明。延迟穿过整个肠道可能是小肠 NEC 的早期迹象，至少在猪中是这样。需要更多的研究来确认婴儿的关系。将来，有可能在早产儿中使用 X 射线对比成像，以更好地了解与早期 NEC 进展和 NEC 治疗需求相关的肠道运动。这项研究描述了整个肠道的食物转运，并记录了 NEC 病变对早产个体肠道转运变化的区域依赖性影响。这些发现为使用 X 射线对比成像作为监测早产猪肠道转运的工具作为婴儿模型提供了概念证明。延迟穿过整个肠道可能是小肠 NEC 的早期迹象，至少在猪中是这样。需要更多的研究来确认婴儿的关系。将来，有可能在早产儿中使用 X 射线对比成像，以更好地了解与早期 NEC 进展和 NEC 治疗需求相关的肠道运动。这些发现为使用 X 射线对比成像作为监测早产猪肠道转运的工具作为婴儿模型提供了概念证明。延迟穿过整个肠道可能是小肠 NEC 的早期迹象，至少在猪中是这样。需要更多的研究来确认婴儿的关系。将来，有可能在早产儿中使用 X 射线对比成像，以更好地了解与早期 NEC 进展和 NEC 治疗需求相关的肠道运动。这些发现为使用 X 射线对比成像作为监测早产猪肠道转运的工具作为婴儿模型提供了概念证明。延迟穿过整个肠道可能是小肠 NEC 的早期迹象，至少在猪中是这样。需要更多的研究来确认婴儿的关系。将来，有可能在早产儿中使用 X 射线对比成像，以更好地了解与早期 NEC 进展和 NEC 治疗需求相关的肠道运动。