PURPOSE To report the incidence of urinary tract malignancies (UTM) and to compare the diagnostic accuracy of cytology with cystoscopy, renal ultrasound (US) and computed tomography (CT) in patients with hematuria. METHODS A retrospective analysis was conducted of patients who underwent cystoscopy, cytology, US and CT for hematuria between 2011 and 2017. Age, gender, BMI, smoking status, and results of further diagnostic interventions including transurethral resection of the bladder (TURB), ureterorenoscopy (URS), renal biopsy and imaging were extracted from medical charts. Logistic regression to identify risk factors for UTM was performed. Discriminatory accuracy of US, CT and cytology was assessed by 2 × 2 tables. RESULTS Of 847 patients, 432 (51%) presented with non-visible hematuria (NVH) and 415 (49%) with visible hematuria (VH). Of all patients with NVH, seven (1.6%) had bladder cancer (BCA), three (< 1%) had renal cell cancer (RCC) and no single patient had upper tract urothelial cancer (UTUC). Of the patients with VH, 62 (14.9%) were diagnosed with BCA, 7 (1.6%) with RCC and 4 (< 1%) with UTUC. In multivariable analysis VH, higher age, smoking and lower BMI were associated with an increased risk for UTM. The specificity/negative predictive value of US for the detection of RCC or UTUC in patients with NVH and VH were 96%/100% and 95%/99%, respectively. CONCLUSION Due to the low incidence of UTM, the necessity of further diagnostics should be questioned in patients with NVH. In contrast, patients with VH are at considerable risk for BCA, and cystoscopy and upper tract imaging is justified.

中文翻译：

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超声检查、计算机断层扫描、膀胱镜检查和细胞学检查在无症状血尿患者中检测尿路恶性肿瘤的诊断准确性。

目的 报告尿路恶性肿瘤 (UTM) 的发病率，并比较细胞学与膀胱镜检查、肾脏超声 (US) 和计算机断层扫描 (CT) 对血尿患者的诊断准确性。方法 回顾性分析 2011 年至 2017 年因血尿行膀胱镜检查、细胞学、US 和 CT 的患者。年龄、性别、BMI、吸烟状况以及进一步诊断干预措施的结果，包括经尿道膀胱切除术 (TURB)、输尿管肾镜检查(URS)、肾活检和成像是从医疗图表中提取的。进行逻辑回归以确定 UTM 的风险因素。US、CT 和细胞学的鉴别准确性通过 2 × 2 表进行评估。结果 在 847 名患者中，432 名 (51%) 出现不可见血尿 (NVH)，415 名 (49%) 出现可见血尿 (VH)。在所有 NVH 患者中，7 名 (1.6%) 患有膀胱癌 (BCA)，3 名 (< 1%) 患有肾细胞癌 (RCC)，并且没有一个患者患有上尿路上皮癌 (UTUC)。在 VH 患者中，62 名（14.9%）被诊断为 BCA，7 名（1.6%）被诊断为 RCC，4 名（<1%）被诊断为 UTUC。在多变量分析 VH 中，较高的年龄、吸烟和较低的 BMI 与 UTM 风险增加相关。US 检测 NVH 和 VH 患者 RCC 或 UTUC 的特异性/阴性预测值分别为 96%/100% 和 95%/99%。结论 由于 UTM 发生率低，对 NVH 患者进一步诊断的必要性应提出质疑。相比之下，VH 患者有相当大的 BCA 风险，膀胱镜检查和上尿路成像是合理的。1%) 患有肾细胞癌 (RCC)，并且没有一个患者患有上尿路尿路上皮癌 (UTUC)。在 VH 患者中，62 名（14.9%）被诊断为 BCA，7 名（1.6%）被诊断为 RCC，4 名（<1%）被诊断为 UTUC。在多变量分析 VH 中，较高的年龄、吸烟和较低的 BMI 与 UTM 风险增加相关。US 检测 NVH 和 VH 患者 RCC 或 UTUC 的特异性/阴性预测值分别为 96%/100% 和 95%/99%。结论 由于 UTM 发生率低，对 NVH 患者进一步诊断的必要性应提出质疑。相比之下，VH 患者有相当大的 BCA 风险，膀胱镜检查和上尿路成像是合理的。1%) 患有肾细胞癌 (RCC)，并且没有一个患者患有上尿路尿路上皮癌 (UTUC)。在 VH 患者中，62 名（14.9%）被诊断为 BCA，7 名（1.6%）被诊断为 RCC，4 名（<1%）被诊断为 UTUC。在多变量分析 VH 中，较高的年龄、吸烟和较低的 BMI 与 UTM 风险增加相关。US 检测 NVH 和 VH 患者 RCC 或 UTUC 的特异性/阴性预测值分别为 96%/100% 和 95%/99%。结论 由于 UTM 发生率低，对 NVH 患者进一步诊断的必要性应提出质疑。相比之下，VH 患者有相当大的 BCA 风险，膀胱镜检查和上尿路成像是合理的。6%) 与 RCC 和 4 (< 1%) 与 UTUC。在多变量分析 VH 中，较高的年龄、吸烟和较低的 BMI 与 UTM 风险增加相关。US 检测 NVH 和 VH 患者 RCC 或 UTUC 的特异性/阴性预测值分别为 96%/100% 和 95%/99%。结论 由于 UTM 发生率低，对 NVH 患者进一步诊断的必要性应提出质疑。相比之下，VH 患者有相当大的 BCA 风险，膀胱镜检查和上尿路成像是合理的。6%) 与 RCC 和 4 (< 1%) 与 UTUC。在多变量分析 VH 中，较高的年龄、吸烟和较低的 BMI 与 UTM 风险增加相关。US 检测 NVH 和 VH 患者 RCC 或 UTUC 的特异性/阴性预测值分别为 96%/100% 和 95%/99%。结论 由于 UTM 发生率低，对 NVH 患者进一步诊断的必要性应提出质疑。相比之下，VH 患者有相当大的 BCA 风险，膀胱镜检查和上尿路成像是合理的。结论 由于 UTM 发生率低，对 NVH 患者进一步诊断的必要性应提出质疑。相比之下，VH 患者有相当大的 BCA 风险，膀胱镜检查和上尿路成像是合理的。结论 由于 UTM 发生率低，对 NVH 患者进一步诊断的必要性应提出质疑。相比之下，VH 患者有相当大的 BCA 风险，膀胱镜检查和上尿路成像是合理的。