Microangiopathy in type 2 diabetes (T2D) is associated with cardiovascular disease (CVD), but most relevant studies were performed > 10 years ago. CVD risk factor management has since improved. The aim of this study was to determine whether diabetic retinopathy (DR) and its severity increases stroke and myocardial infarction (MI) risk in a contemporary cohort. Fremantle Diabetes Study Phase II participants with T2D had DR graded from fundus photography at baseline between 2008 and 2011. Subsequent hospitalizations and mortality for MI or stroke were ascertained through validated data linkage to end-2016. Cox regression modelling identified predictors of first stroke and MI including DR presence and severity. The 1521 participants with T2D and known DR status (mean age 65.6 years, 52.1% males, median diabetes duration 9.0 years) were followed for a mean of 6.6 years. After excluding those with prior MI/stroke, there were 126 incident MIs among 1393 eligible participants and 53 incident strokes in 1473 eligible participants, respectively. Moderate non-proliferative DR (NPDR) or worse was significantly and independently associated with an increased risk of incident stroke (adjusted hazard ratio 2.55 (95% CI 1.19, 5.47), p = 0.016). Retinopathy presence and severity increased the risk of incident MI in unadjusted models (p ≤ 0.001), but these associations were no longer statistically significant after adjusting for other risk factors. Moderate NPDR or worse was associated with an increased risk of first stroke in Australians with T2D. Intensified CVD risk factor management should be considered for patients with at least moderate NPDR.

中文翻译：

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视网膜病变可预测2型糖尿病的中风而非心肌梗塞：Fremantle糖尿病研究II期。

2型糖尿病（T2D）中的微血管病与心血管疾病（CVD）有关，但大多数相关研究均在10年前进行。此后，CVD风险因素管理得到了改善。这项研究的目的是确定糖尿病性视网膜病（DR）及其严重程度是否会增加当代人群的中风和心肌梗塞（MI）风险。Fremantle糖尿病研究的第二期T2D参与者在2008年至2011年期间从眼底摄影进行了DR分级，其后的住院和MI或中风死亡率通过有效的数据链接确定至2016年底。Cox回归模型确定了首发和MI的预测因素，包括DR的存在和严重程度。1521名患有T2D和已知DR状态的参与者（平均年龄65.6岁，男性52.1％，中位糖尿病持续时间9。0年），平均6.6年。在排除那些先前有心梗/卒中的患者后，在1393名符合条件的参与者中有126个事件MI，在1473名符合条件的参与者中有53个卒中。中度非增殖性DR（NPDR）或更严重与卒中风险增加显着且独立相关（风险比调整为2.55（95％CI 1.19，5.47），p = 0.016）。在未经校正的模型中，视网膜病变的存在和严重程度增加了发生心肌梗死的风险（p≤0.001），但在校正其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。在排除那些先前有心梗/卒中的人后，在1393名符合条件的参与者中有126个事件MI，在1473名符合条件的参与者中有53个卒中。中度非增殖性DR（NPDR）或更严重与卒中风险增加显着且独立相关（风险比调整为2.55（95％CI 1.19，5.47），p = 0.016）。在未经校正的模型中，视网膜病变的存在和严重程度增加了发生心肌梗死的风险（p≤0.001），但在校正其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。在排除那些先前有心梗/卒中的人后，在1393名符合条件的参与者中有126个事件MI，在1473名符合条件的参与者中有53个卒中。中度非增殖性DR（NPDR）或更严重与卒中风险增加显着且独立相关（风险比调整为2.55（95％CI 1.19，5.47），p = 0.016）。在未经校正的模型中，视网膜病变的存在和严重程度增加了发生心肌梗死的风险（p≤0.001），但在校正其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。在1393名符合条件的参与者中，分别有126个事件MI，在1473名符合条件的参与者中有53个事件中风。中度非增殖性DR（NPDR）或更严重与卒中风险增加显着且独立相关（风险比调整为2.55（95％CI 1.19，5.47），p = 0.016）。在未经校正的模型中，视网膜病变的存在和严重程度增加了发生心肌梗死的风险（p≤0.001），但在校正其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。在1393名符合条件的参与者中，分别有126个事件MI，在1473名符合条件的参与者中有53个事件中风。中度非增殖性DR（NPDR）或更严重与卒中风险增加显着且独立相关（风险比调整为2.55（95％CI 1.19，5.47），p = 0.016）。在未经校正的模型中，视网膜病变的存在和严重程度增加了发生心肌梗死的风险（p≤0.001），但在校正其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。中度非增殖性DR（NPDR）或更严重与卒中风险增加显着且独立相关（风险比调整为2.55（95％CI 1.19，5.47），p = 0.016）。在未经校正的模型中，视网膜病变的存在和严重程度增加了发生心肌梗死的风险（p≤0.001），但在校正其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。中度非增殖性DR（NPDR）或更严重与卒中风险增加显着且独立相关（风险比调整为2.55（95％CI 1.19，5.47），p = 0.016）。在未经校正的模型中，视网膜病变的存在和严重程度增加了发生心肌梗死的风险（p≤0.001），但在校正其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。001），但在调整其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。001），但在调整其他风险因素后，这些关联不再具有统计学意义。NPDR中度或更严重与澳大利亚T2D患者中风的风险增加相关。对于至少中度NPDR的患者，应考虑加强CVD危险因素管理。