Background and Purpose- We investigated whether subarachnoid extension (SAHE) of intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with hematoma expansion (HE). Methods- Retrospective analysis of patients with primary spontaneous ICH admitted at 3 academic hospitals in Italy. The study population was divided into a development and a replication cohort. SAHE was rated on baseline noncontrast computed tomography by investigators blinded to clinical data. The main outcome of interest was HE, defined as ICH growth >33% mL and/or >6 mL. Predictors of HE were explored with multivariable logistic regression stratified by ICH location (lobar versus nonlobar). Results- A total of 360 and 192 patients were included in the development and replication cohort, respectively. SAHE was identified with good interrater reliability (K=0.82), and its frequency was 27.8% in the development and 24.5% in the replication cohort. In univariate analysis, HE was more common in patients with SAHE (52.0% versus 27.3%; P<0.001). When controlling for confounders in logistic regression, SAHE was an independent predictor of lobar HE (odds ratio, 6.00 [95% CI, 2.16-16.64]; P=0.001) whereas there was no association with HE in nonlobar ICH (odds ratio, 0.55 [95% CI, 0.17-1.84]; P=0.334). The increased risk of HE in lobar ICH with SAHE was confirmed in the replication cohort (odds ratio, 3.46 [95% CI, 1.07-11.20]; P=0.038). Conclusions- SAHE predicts HE in lobar ICH. This may improve the stratification of HE risk in clinical practice or future trials targeting HE. Further research is needed to confirm our findings and characterize the underlying biological mechanisms.

中文翻译：

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蛛网膜下腔扩张可预测大叶脑出血扩大。

背景与目的-我们调查了脑出血（ICH）的蛛网膜下腔扩张（SAHE）是否与血肿扩大（HE）相关。方法-对意大利3所学术医院收治的原发性自发性ICH患者进行回顾性分析。研究人群分为发育和复制队列。对临床数据不了解的研究者对SAHE的基线非对比计算机体层摄影术评分。感兴趣的主要结果是HE，定义为ICH生长> 33％mL和/或> 6 mL。HE的预测因素通过ICH位置（大叶与非大叶）分层的多变量logistic回归进行了研究。结果-分别有360和192名患者被纳入开发和复制队列。SAHE被确定具有良好的区间可靠性（K = 0.82），在开发中其频率为27.8％，在复制队列中为24.5％。在单因素分析中，HE在SAHE患者中更为常见（52.0％对27.3％； P <0.001）。在对数回归中控制混杂因素时，SAHE是大叶HE的独立预测因子（优势比，6.00 [95％CI，2.16-16.64]； P = 0.001），而非大叶型ICH与HE没有关联（优势比，0.55） [95％CI，0.17-1.84]； P = 0.334）。在复制队列中证实了SAHE在大叶ICH中发生HE的风险增加（优势比为3.46 [95％CI，1.07-11.20]； P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。复制群组中的5％。在单因素分析中，HE在SAHE患者中更为常见（52.0％对27.3％； P <0.001）。在对数回归中控制混杂因素时，SAHE是大叶HE的独立预测因子（优势比，6.00 [95％CI，2.16-16.64]； P = 0.001），而非大叶型ICH与HE没有关联（优势比，0.55） [95％CI，0.17-1.84]； P = 0.334）。在复制队列中证实了SAHE在大叶ICH中发生HE的风险增加（优势比为3.46 [95％CI，1.07-11.20]； P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。复制群组中的5％。在单因素分析中，HE在SAHE患者中更为常见（52.0％对27.3％； P <0.001）。在对数回归中控制混杂因素时，SAHE是大叶HE的独立预测因子（优势比，6.00 [95％CI，2.16-16.64]； P = 0.001），而非大叶型ICH与HE没有关联（优势比，0.55） [95％CI，0.17-1.84]； P = 0.334）。在复制队列中证实了SAHE在大叶ICH中发生HE的风险增加（比值比为3.46 [95％CI，1.07-11.20]； P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。在SAHE患者中，HE更为常见（52.0％对27.3％； P <0.001）。在对数回归中控制混杂因素时，SAHE是大叶HE的独立预测因子（优势比，6.00 [95％CI，2.16-16.64]； P = 0.001），而非大叶型ICH与HE没有关联（优势比，0.55） [95％CI，0.17-1.84]； P = 0.334）。在复制队列中证实了SAHE在大叶ICH中发生HE的风险增加（优势比为3.46 [95％CI，1.07-11.20]； P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。在SAHE患者中，HE更为常见（52.0％对27.3％； P <0.001）。在对数回归中控制混杂因素时，SAHE是大叶HE的独立预测因子（优势比，6.00 [95％CI，2.16-16.64]； P = 0.001），而非大叶型ICH与HE没有关联（优势比，0.55） [95％CI，0.17-1.84]； P = 0.334）。在复制队列中证实了SAHE在大叶ICH中发生HE的风险增加（优势比为3.46 [95％CI，1.07-11.20]； P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。SAHE是大叶HE的独立预测因子（优势比，6.00 [95％CI，2.16-16.64]； P = 0.001），而非大叶型ICH与HE没有关联（优势比，0.55 [95％CI，0.17-1.84] ]； P = 0.334）。在复制队列中证实了SAHE在大叶ICH中发生HE的风险增加（比值比为3.46 [95％CI，1.07-11.20]； P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。SAHE是大叶HE的独立预测因子（优势比，6.00 [95％CI，2.16-16.64]； P = 0.001），而非大叶型ICH与HE没有关联（优势比，0.55 [95％CI，0.17-1.84] ]； P = 0.334）。在复制队列中证实了SAHE在大叶ICH中发生HE的风险增加（优势比为3.46 [95％CI，1.07-11.20]； P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。1.07-11.20]；P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。1.07-11.20]；P = 0.038）。结论-SAHE可以预测大叶ICH中的HE。这可以改善临床实践或针对HE的未来试验中HE风险的分层。需要进一步的研究来证实我们的发现并表征潜在的生物学机制。