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Impact of an Antimicrobial Stewardship Program on Resistance to Fluoroquinolones of Urinary Enterobacteriaceae Isolated From Nursing Home Residents: A Retrospective Cohort Study
Journal of the American Medical Directors Association ( IF 7.6 ) Pub Date : 2020-09-01 , DOI: 10.1016/j.jamda.2020.01.111 Alessio Strazzulla 1 , Samuel Bokobza 2 , Edgar Ombandza 2 , Khadjah Kherallah 2 , Stéphane Hommel 2 , Raouf Draidi 2 , Cédric Bonutto 2 , Dominique Bonnet Zamponi 3 , Rémy Gauzit 4 , Sylvain Diamantis 5
Journal of the American Medical Directors Association ( IF 7.6 ) Pub Date : 2020-09-01 , DOI: 10.1016/j.jamda.2020.01.111 Alessio Strazzulla 1 , Samuel Bokobza 2 , Edgar Ombandza 2 , Khadjah Kherallah 2 , Stéphane Hommel 2 , Raouf Draidi 2 , Cédric Bonutto 2 , Dominique Bonnet Zamponi 3 , Rémy Gauzit 4 , Sylvain Diamantis 5
Affiliation
OBJECTIVES
This study investigated the impact of an antimicrobial stewardship program on fluoroquinolone (FLQ) resistance in urinary Enterobacteriaceae isolated from residents of 3 French nursing homes. DESIGN
A multicentric retrospective before-and-after study was conducted. SETTING AND PARTICIPANTS
All the first urinary Enterobacteriaceae isolates obtained from nursing home residents were included. Two time frames were analyzed: 2013-2015 and 2016-2017. METHODS
The antimicrobial stewardship program started in 2015 and was based on (1) 1-day training for use of an "antimicrobial stewardship kit for nursing homes;" and (2) daily support and training of the coordinating physician by an antibiotic mobile team (AMT) in 2 of 3 nursing homes. RESULTS
Overall, 338 urinary isolates were analyzed. Escherichia coli was the most frequent species (212/338, 63%). A significant reduction of resistance to ofloxacin was observed between 2013-2015 and 2016-2017 in general (Δ = -16%, P = .004) and among isolates obtained from patients hospitalized in the county nursing home with AMT support (Δ = -28%, P < .01). A nonstatistically significant reduction in ofloxacin resistance was also observed in the hospital nursing home with AMT support (Δ = -18%, P = .06). CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS
Our antimicrobial stewardship program resulted in a decrease in resistance to FLQ among urinary Enterobacteriaceae isolated from nursing home residents. The support of an AMT along with continuous training of the coordinating physician seems to be an important component to ensure efficacy of the intervention.
中文翻译：
抗菌药物管理计划对从疗养院居民中分离出来的尿肠杆菌科细菌对氟喹诺酮类药物耐药性的影响：一项回顾性队列研究
目的 本研究调查了抗菌药物管理计划对从 3 家法国疗养院的居民中分离出的尿肠杆菌科的氟喹诺酮 (FLQ) 耐药性的影响。设计 进行了一项多中心回顾性前后研究。设置和参与者 包括从疗养院居民中获得的所有第一个尿肠杆菌科分离株。分析了两个时间范围：2013-2015 和 2016-2017。方法 抗菌药物管理计划于 2015 年启动，基于 (1) 为期 1 天的“疗养院抗菌药物管理工具包”使用培训；(2) 抗生素流动小组 (AMT) 在 3 家疗养院中的 2 家为协调医师提供日常支持和培训。结果 总共分析了 338 种尿液分离株。大肠杆菌是最常见的物种（212/338，63%）。总体而言，在 2013-2015 年和 2016-2017 年之间观察到对氧氟沙星的耐药性显着降低（Δ = -16%，P = .004），并且在从接受 AMT 支持的县疗养院住院患者中获得的分离株中（Δ = - 28%，P < .01）。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。总体而言，在 2013-2015 年和 2016-2017 年之间观察到对氧氟沙星的耐药性显着降低（Δ = -16%，P = .004），并且在从接受 AMT 支持的县疗养院住院患者中获得的分离株中（Δ = - 28%，P < .01）。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。总体而言，在 2013-2015 年和 2016-2017 年之间观察到对氧氟沙星的耐药性显着降低（Δ = -16%，P = .004），并且在从接受 AMT 支持的县疗养院住院患者中获得的分离株中（Δ = - 28%，P < .01）。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。004) 和从县疗养院住院患者获得的分离株中，有 AMT 支持 (Δ = -28%, P < .01)。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。004) 和从县疗养院住院患者获得的分离株中，有 AMT 支持 (Δ = -28%, P < .01)。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。
更新日期：2020-09-01
中文翻译：
抗菌药物管理计划对从疗养院居民中分离出来的尿肠杆菌科细菌对氟喹诺酮类药物耐药性的影响：一项回顾性队列研究
目的 本研究调查了抗菌药物管理计划对从 3 家法国疗养院的居民中分离出的尿肠杆菌科的氟喹诺酮 (FLQ) 耐药性的影响。设计 进行了一项多中心回顾性前后研究。设置和参与者 包括从疗养院居民中获得的所有第一个尿肠杆菌科分离株。分析了两个时间范围：2013-2015 和 2016-2017。方法 抗菌药物管理计划于 2015 年启动，基于 (1) 为期 1 天的“疗养院抗菌药物管理工具包”使用培训；(2) 抗生素流动小组 (AMT) 在 3 家疗养院中的 2 家为协调医师提供日常支持和培训。结果 总共分析了 338 种尿液分离株。大肠杆菌是最常见的物种（212/338，63%）。总体而言，在 2013-2015 年和 2016-2017 年之间观察到对氧氟沙星的耐药性显着降低（Δ = -16%，P = .004），并且在从接受 AMT 支持的县疗养院住院患者中获得的分离株中（Δ = - 28%，P < .01）。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。总体而言，在 2013-2015 年和 2016-2017 年之间观察到对氧氟沙星的耐药性显着降低（Δ = -16%，P = .004），并且在从接受 AMT 支持的县疗养院住院患者中获得的分离株中（Δ = - 28%，P < .01）。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。总体而言，在 2013-2015 年和 2016-2017 年之间观察到对氧氟沙星的耐药性显着降低（Δ = -16%，P = .004），并且在从接受 AMT 支持的县疗养院住院患者中获得的分离株中（Δ = - 28%，P < .01）。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。004) 和从县疗养院住院患者获得的分离株中，有 AMT 支持 (Δ = -28%, P < .01)。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。004) 和从县疗养院住院患者获得的分离株中，有 AMT 支持 (Δ = -28%, P < .01)。在有 AMT 支持的医院疗养院中也观察到氧氟沙星耐药性的非统计显着降低（Δ = -18%，P = .06）。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。结论和意义 我们的抗菌药物管理计划导致从疗养院居民中分离出的尿肠杆菌科细菌对 FLQ 的耐药性降低。AMT 的支持以及对协调医师的持续培训似乎是确保干预有效性的重要组成部分。
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