Several recent studies have reported subacute combined degeneration (SCD) induced by nitrous oxide (N2O) abuse. However, the association between the evolution of dynamic neuroimaging and clinical manifestations has not been reported in patients with N2O-induced SCD. We described the case of a 24-year-old man who developed SCD with inverted V-sign hyperintensities over the posterior aspect of the spinal cord caused by frequent, excessive N2O inhalation. One month after treatment, his weakness and paresthesia resolved and serum vitamin B12 levels exceeded the normal levels. However, the hyperintensities had extended horizontally and longitudinally on T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI), compared to those on the initial scan. Two months after treatment, the patient experienced some residual numbness in the distal limbs, and his serum homocysteine levels were normal, but the abnormal signals seen on cervical T2-weighted MRI had decreased only slightly compared to those seen on the one-month follow-up MRI. The evolution of conventional MRI findings lagged compared to the clinical manifestation, which was suggestive of a clinical-radiological dissociation. Clinical-radiological dissociation might have occurred in this case because T2-weighted imaging was not sensitive enough to reveal cytotoxic edema. Moreover, the serum vitamin B12 level is not a good indicator of cellular vitamin B12. Thus, clinicians should recognize this phenomenon, comprehensively assess the condition of patients with N2O-induced SCD, and avoid terminating treatment based on the resolution of clinical symptoms and serological results.

中文翻译：

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一氧化二氮引起的亚急性合并变性患者的临床放射学解离：病例报告。

最近的一些研究报告了由一氧化二氮（N2O）滥用引起的亚急性联合变性（SCD）。然而，在N2O诱导的SCD患者中，动态神经影像学演变与临床表现之间的关联尚未见报道。我们描述了一个案例，该案例是一名24岁男子因频繁，过量吸入N2O而在脊髓后方发展出S型CD征，其V形征高倒置。治疗一个月后，他的无力和感觉异常消失，血清维生素B12水平超过正常水平。但是，与初始扫描相比，T2加权磁共振成像（MRI）上的高强度水平和纵向延伸。治疗后两个月，患者远端肢体出现了一些麻木感，并且他的血清同型半胱氨酸水平正常，但是在宫颈T2加权MRI上看到的异常信号仅比在一个月的后续MRI上有所下降。与临床表现相比，常规MRI检查结果的发展滞后，这提示了临床放射学上的分离。这种情况下可能发生临床放射学分离，因为T2加权成像不够灵敏，无法显示细胞毒性水肿。而且，血清维生素B12水平不是细胞维生素B12的良好指标。因此，临床医生应认识到这种现象，全面评估N2O诱导的SCD患者的病情，并根据临床症状和血清学结果的解决避免终止治疗。但是与在一个月的随访MRI上看到的相比，在T2加权颈MRI上看到的异常信号仅略有减少。与临床表现相比，常规MRI检查结果的发展滞后，这提示了临床放射学上的分离。这种情况下可能发生临床放射学解离，因为T2加权成像不够灵敏，无法显示细胞毒性水肿。而且，血清维生素B12水平不是细胞维生素B12的良好指标。因此，临床医生应认识到这种现象，全面评估N2O诱导的SCD患者的病情，并根据临床症状和血清学结果的解决避免终止治疗。但是与在一个月的随访MRI上看到的相比，在T2加权颈MRI上看到的异常信号仅略有减少。与临床表现相比，常规MRI检查结果的发展滞后，这提示了临床放射学上的分离。这种情况下可能发生临床放射学分离，因为T2加权成像不够灵敏，无法显示细胞毒性水肿。而且，血清维生素B12水平不是细胞维生素B12的良好指标。因此，临床医生应认识到这种现象，全面评估N2O诱导的SCD患者的病情，并根据临床症状和血清学结果的解决避免终止治疗。与临床表现相比，常规MRI检查结果的发展滞后，这提示了临床放射学上的分离。这种情况下可能发生临床放射学分离，因为T2加权成像不够灵敏，无法显示细胞毒性水肿。而且，血清维生素B12水平不是细胞维生素B12的良好指标。因此，临床医生应认识到这种现象，全面评估N2O诱导的SCD患者的病情，并根据临床症状和血清学结果的解决避免终止治疗。与临床表现相比，常规MRI检查结果的发展滞后，这提示了临床放射学上的分离。这种情况下可能发生临床放射学分离，因为T2加权成像不够灵敏，无法显示细胞毒性水肿。而且，血清维生素B12水平不是细胞维生素B12的良好指标。因此，临床医生应认识到这种现象，全面评估N2O诱导的SCD患者的病情，并根据临床症状和血清学结果的解决避免终止治疗。这种情况下可能发生临床放射学分离，因为T2加权成像不够灵敏，无法显示细胞毒性水肿。而且，血清维生素B12水平不是细胞维生素B12的良好指标。因此，临床医生应认识到这种现象，全面评估N2O诱导的SCD患者的病情，并根据临床症状和血清学结果的解决避免终止治疗。这种情况下可能发生临床放射学分离，因为T2加权成像不够灵敏，无法显示细胞毒性水肿。而且，血清维生素B12水平不是细胞维生素B12的良好指标。因此，临床医生应认识到这种现象，全面评估N2O诱导的SCD患者的病情，并根据临床症状和血清学结果的解决避免终止治疗。