AIMS Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) therapy reduces mortality in patients with heart failure and current guidelines advise implantation of ICDs in patients with a life expectancy of >1 year. We examined trends in all-cause mortality in patients who underwent primary or secondary prevention ICD placement in the Veterans Affairs (VA) Health System. METHODS AND RESULTS US veterans receiving a new ICD placement for primary or secondary prevention of sudden cardiac death between January 2007 and January 2015, who had heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) were included in the analysis. We assessed all-cause mortality 1 year post-ICD implantation. ICD implantation and HFrEF diagnosis were established with associated ICD-9 codes. The VA death registry was utilized to identify mortality rates following ICD placement. Results were subsequently age-stratified. There were 17 901 veterans with HFrEF with ICD placement nationwide. There was no statistically significant difference in 1-year mortality from 2007 (13.1%) to 2014 (13.4%, P > 0.05). There was a significant increase in 1-year mortality in patients in the oldest age quartile (81.6 years, 32.3% mortality) compared to the youngest quartile (55.5 years, 7% mortality). The finding of diverging clinical outcomes extended to the 30-day but also 8-year mark. CONCLUSIONS Our data suggest there is a high 1-year mortality in aging HFrEF patients undergoing primary and secondary prevention ICD placement. This highlights the importance of developing better predictive models for mortality in our ICD eligible patient population.

中文翻译：

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在退伍军人事务卫生系统中植入可植入式心脏复律除颤器后的一年死亡率。

AIMS植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗可降低心力衰竭患者的死亡率，目前的指南建议在预期寿命大于1年的患者中植入ICD。我们检查了在退伍军人事务（VA）卫生系统中接受过一级或二级预防性ICD安置的患者的全因死亡率趋势。方法和结果分析包括2007年1月至2015年1月间接受新的ICD安置以进行一级或二级预防心源性猝死的美国退伍军人，他们患有心力衰竭且射血分数降低（HFrEF）。我们评估了ICD植入后1年的全因死亡率。ICD植入和HFrEF诊断已通过相关的ICD-9代码建立。使用VA死亡登记系统确定ICD放置后的死亡率。结果随后按年龄分层。全国共有17901名HFrEF退伍军人。从2007年（13.1％）到2014年（13.4％，P> 0.05），一年死亡率无统计学差异。与年龄最小的四分位数（55.5岁，死亡率7％）相比，年龄最大的四分位数（81.6岁，死亡率32.3％）患者的1年死亡率显着增加。临床结果差异的发现延长至30天，但也延长至8年。结论我们的数据表明，接受一级和二级预防ICD放置的HFrEF衰老老年患者的1年死亡率很高。这突出了为我们的ICD合格患者群体开发更好的死亡率预测模型的重要性。全国共有17901名HFrEF退伍军人。从2007年（13.1％）到2014年（13.4％，P> 0.05），一年死亡率无统计学差异。与年龄最小的四分位数（55.5岁，死亡率7％）相比，年龄最大的四分位数（81.6岁，死亡率32.3％）患者的1年死亡率显着增加。临床结果差异的发现延长至30天，但也延长至8年。结论我们的数据表明，接受一级和二级预防性ICD植入的衰老HFrEF患者的高1年死亡率。这突出了为我们的ICD合格患者群体开发更好的死亡率预测模型的重要性。全国范围内有17901名HFrEF退伍军人。从2007年（13.1％）到2014年（13.4％，P> 0.05），一年死亡率无统计学差异。与年龄最小的四分位数（55.5岁，死亡率7％）相比，年龄最大的四分位数（81.6岁，死亡率32.3％）患者的1年死亡率显着增加。临床结果差异的发现延长至30天，但也延长至8年。结论我们的数据表明，接受一级和二级预防ICD放置的HFrEF衰老老年患者的1年死亡率很高。这突出了为我们的ICD合格患者群体开发更好的死亡率预测模型的重要性。05）。与年龄最小的四分位数（55.5岁，死亡率7％）相比，年龄最大的四分位数（81.6岁，死亡率32.3％）患者的1年死亡率显着增加。临床结果差异的发现延长至30天，但也延长至8年。结论我们的数据表明，接受一级和二级预防性ICD植入的HFrEF衰老老年患者的1年死亡率很高。这突出了为我们的ICD合格患者群体开发更好的死亡率预测模型的重要性。05）。与年龄最小的四分位数（55.5岁，死亡率7％）相比，年龄最大的四分位数（81.6岁，死亡率32.3％）患者的1年死亡率显着增加。临床结果差异的发现延长至30天，但也延长至8年。结论我们的数据表明，接受一级和二级预防性ICD植入的衰老HFrEF患者的高1年死亡率。这突出了为我们的ICD合格患者群体开发更好的死亡率预测模型的重要性。结论我们的数据表明，接受一级和二级预防性ICD植入的衰老HFrEF患者的高1年死亡率。这突出了为我们的ICD合格患者群体开发更好的死亡率预测模型的重要性。结论我们的数据表明，接受一级和二级预防性ICD植入的HFrEF衰老老年患者的1年死亡率很高。这突出了为我们的ICD合格患者群体开发更好的死亡率预测模型的重要性。