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A comparison of indirect and direct targeted STN DBS in the treatment of Parkinson's disease-surgical method and clinical outcome over 15-year timespan.
Acta Neurochirurgica ( IF 2.4 ) Pub Date : 2020-02-26 , DOI: 10.1007/s00701-020-04269-x Maija Johanna Lahtinen 1, 2, 3 , Tarja Helena Haapaniemi 3, 4 , Mikko Tapio Kauppinen 1, 3 , Niina Salokorpi 1, 3 , Esa Raimo Heikkinen 1, 3 , Jani Petteri Katisko 1, 2, 3
Acta Neurochirurgica ( IF 2.4 ) Pub Date : 2020-02-26 , DOI: 10.1007/s00701-020-04269-x Maija Johanna Lahtinen 1, 2, 3 , Tarja Helena Haapaniemi 3, 4 , Mikko Tapio Kauppinen 1, 3 , Niina Salokorpi 1, 3 , Esa Raimo Heikkinen 1, 3 , Jani Petteri Katisko 1, 2, 3
Affiliation
BACKGROUND
Deep brain stimulation (DBS) in the subthalamic nucleus (STN) is used in advanced Parkinson's disease (PD) for reducing motor fluctuations and the side effects of antiparkinsonian medication (APM). The development of neuroimaging has enabled the direct targeting of the STN. The aim of this study is to evaluate the outcome in patients with PD using STN DBS when changing from atlas-based indirect targeting method (iTM) to direct MRI-based targeting (dTM) assuming dTM is superior.
METHODS
Twenty-five consecutive PD patients underwent dTM STN DBS surgery from 2014 to 2017 with follow-up for 1 year. The neuroimaging, surgical method, outcome in Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) scores, and reduction of APM are described and compared with the results of an earlier iTM STN DBS study.
RESULTS
Twelve months after a dTM STN DBS, significant improvement (p < 0.001) was seen in six out of seven parameters of UPDRS when patients had medication (medON) and stimulation (stimON). The activities of daily living (UPDRSII) and motor scores (UPDRSIII) improved by 41% and 62%, respectively. Dyskinesias and fluctuations were both reduced by 81%. In dTM STN DBS group, the levodopa equivalent dose (LED) and the total daily levodopa equivalent dose (LEDD) were significantly decreased by 62% and 55%, respectively, compared with the baseline (p < 0.001). Five patients (20%) were without levodopa medication 12 months after the operation.
CONCLUSIONS
The development of surgical technique based on advanced neuroimaging has improved the outcome of PD STN DBS.
中文翻译：
在15年的时间跨度中，间接和直接靶向STN DBS在治疗帕金森氏病的手术方法和临床结局方面的比较。
背景技术丘脑底核（STN）中的深部脑刺激（DBS）用于晚期帕金森氏病（PD），以减少运动波动和抗帕金森病药物（APM）的副作用。神经影像学的发展使得能够直接靶向STN。这项研究的目的是，在假设基于dTM的患者从基于图谱的间接靶向方法（iTM）改为基于MRI的直接靶向（dTM）时，使用STN DBS评估PD患者的结局。方法2014年至2017年对25例连续的PD患者进行了dTM STN DBS手术，并进行了为期1年的随访。并描述了神经影像学，手术方法，统一帕金森氏疾病评分量表（UPDRS）评分和APM降低的情况，并与早期iTM STN DBS研究的结果进行了比较。结果dTM STN DBS后12个月，当患者接受药物治疗（medON）和刺激（stimON）时，UPDRS的七个参数中有六个显着改善（p <0.001）。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。当患者接受药物治疗（medON）和刺激（stimON）时，在UPDRS的七个参数中有六个显示为001。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。当患者接受药物治疗（medON）和刺激（stimON）时，在UPDRS的七个参数中有六个显示为001。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。
更新日期：2020-02-26
中文翻译：
在15年的时间跨度中，间接和直接靶向STN DBS在治疗帕金森氏病的手术方法和临床结局方面的比较。
背景技术丘脑底核（STN）中的深部脑刺激（DBS）用于晚期帕金森氏病（PD），以减少运动波动和抗帕金森病药物（APM）的副作用。神经影像学的发展使得能够直接靶向STN。这项研究的目的是，在假设基于dTM的患者从基于图谱的间接靶向方法（iTM）改为基于MRI的直接靶向（dTM）时，使用STN DBS评估PD患者的结局。方法2014年至2017年对25例连续的PD患者进行了dTM STN DBS手术，并进行了为期1年的随访。并描述了神经影像学，手术方法，统一帕金森氏疾病评分量表（UPDRS）评分和APM降低的情况，并与早期iTM STN DBS研究的结果进行了比较。结果dTM STN DBS后12个月，当患者接受药物治疗（medON）和刺激（stimON）时，UPDRS的七个参数中有六个显着改善（p <0.001）。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。当患者接受药物治疗（medON）和刺激（stimON）时，在UPDRS的七个参数中有六个显示为001。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。当患者接受药物治疗（medON）和刺激（stimON）时，在UPDRS的七个参数中有六个显示为001。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。日常生活活动（UPDRSII）和运动成绩（UPDRSIII）分别提高了41％和62％。运动障碍和波动都减少了81％。在dTM STN DBS组中，左旋多巴当量剂量（LED）和每日总左旋多巴当量剂量（LEDD）与基线相比分别显着减少了62％和55％（p <0.001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。001）。术后12个月有5例患者（20％）未使用左旋多巴药物。结论基于先进的神经影像技术的外科技术的发展改善了PD STN DBS的疗效。
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