BACKGROUND Lifelong healthy habits developed during childhood may prevent chronic diseases in adulthood. Interventions to promote these habits must begin early. The BONES (Beat Osteoporosis - Nourish and Exercise Skeletons) project assessed whether early elementary school children participating in a multifaceted health behavior change, after-school based intervention would improve bone quality and muscular strength and engage in more bone-strengthening behaviors. METHODS The 2-year BONES (B) intervention included bone-strengthening physical activity (85 min/week), educational materials (2 days/week), and daily calcium-rich snacks (380 mg calcium/day) delivered by after-school program leaders. BONES plus Parent (B + P) included an additional parent education component. From 1999 to 2004, n = 83 after-school programs (N = 1434 children aged 6-9 years) in Massachusetts and Rhode Island participated in a group randomized trial with two intervention arms (B only, n = 25 programs; B + P, n = 33) and a control arm (C, n = 25). Outcome measures (primary: bone quality (stiffness index of the calcaneus) and muscular strength (grip strength and vertical jump); secondary: bone-strengthening behaviors (calcium-rich food knowledge, preference, and intake; and physical activity level (metabolic equivalent time (MET) score, and weight-bearing factor (WBF) score)) were recorded at baseline, and after years one and two. Analyses followed an intent-to-treat protocol, and focused on individual subjects' trajectories along the three time points adjusting for baseline age and race via a mixed-effects regression framework. Analyses were performed with and without sex stratification. RESULTS Children in B + P increased bone stiffness compared to C (p = 0.05); No significant changes were observed in muscle strength, food knowledge, or vertical jump. Children in B + P showed significant improvement in their MET and WBF scores compared to C (p < 0.01) with a stronger effect in boys in both B and B + P (all p < 0.01). CONCLUSION After-school programs, coupled with parental engagement, serving early elementary school children are a potentially feasible platform to deliver bone-strengthening behaviors to prevent osteoporosis in adulthood, with some encouraging bone and physical activity outcomes. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov NCT00065247. Retrospectively registered. First posted July 22, 2003.

中文翻译：

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击败骨质疏松症-滋养和锻炼骨骼（BONES）：一项针对儿童的随机对照试验。

背景技术在儿童时期形成的终身健康习惯可以预防成年后的慢性疾病。必须提早开始干预以养成这些习惯。BONES（节育性骨质疏松症-滋养和运动骨骼）项目评估了参加多种健康行为改变的早期小学儿童是否能够改善骨骼质量和肌肉力量，并参与更多的强化骨骼的行为。方法进行为期2年的BONES（B）干预，包括加强骨骼的体育活动（每周85分钟），教材（每周2天）和放学后每天提供的富含钙的零食（每天380 mg钙）计划负责人。BONES加家长（B + P）包括一个额外的家长教育部分。从1999年到2004年，在马萨诸塞州和罗德岛州，n = 83个课后计划（N = 1434名6-9岁的儿童）参加了两个随机干预的小组随机试验（仅B，n = 25个计划； B + P，n = 33）和一个控制臂（C，n = 25）。结果指标（主要指标：骨骼质量（跟骨的刚度指数）和肌肉强度（握力和垂直跳跃）；次要指标：骨骼强化行为（富含钙的食物知识，偏好和摄入量；体力活动水平（代谢当量）时间（MET）分数和负重因子（WBF）分数））记录在基线以及第一年和第二年之后，分析遵循意向性治疗方案，并重点关注三个时间段内各个受试者的轨迹通过混合效应回归框架调整基线年龄和种族的得分。在有或没有性别分层的情况下进行分析。结果B + P组儿童的骨硬度高于C组（p = 0.05）；在肌肉力量，饮食知识或垂直跳跃方面未观察到明显变化。与C相比，B + P儿童的MET和WBF得分显着提高（p <0.01），而B和B + P儿童均具有更强的作用（所有p <0.01）。结论放学后的计划，再加上家长的参与，可以为早期的小学生提供服务，这可能是一个可行的平台，可以进行骨骼强化行为，以预防成年期骨质疏松症，并且可以促进骨骼和身体活动。试验注册ClinicalTrials.gov NCT00065247。追溯注册。首次发布于2003年7月22日。结果B + P组儿童的骨硬度高于C组（p = 0.05）；在肌肉力量，饮食知识或垂直跳跃方面未观察到明显变化。与C相比，B + P儿童的MET和WBF得分显着提高（p <0.01），而B和B + P儿童均具有更强的效果（所有p <0.01）。结论放学后的计划，再加上家长的参与，可以为早期的小学生提供服务，这可能是一个可行的平台，可以进行骨骼强化行为，以预防成年期骨质疏松症，并且可以促进骨骼和身体活动。试验注册ClinicalTrials.gov NCT00065247。追溯注册。首次发布于2003年7月22日。结果B + P组儿童的骨硬度高于C组（p = 0.05）；在肌肉力量，饮食知识或垂直跳跃方面未观察到明显变化。与C相比，B + P儿童的MET和WBF得分显着提高（p <0.01），而B和B + P儿童均具有更强的效果（所有p <0.01）。结论放学后的计划，再加上家长的参与，可以为早期的小学生提供服务，这可能是一个可行的平台，可以进行骨骼强化行为，以预防成年期骨质疏松症，并且可以促进骨骼和身体活动。试验注册ClinicalTrials.gov NCT00065247。追溯注册。首次发布于2003年7月22日。或垂直跳跃。与C相比，B + P儿童的MET和WBF得分显着提高（p <0.01），而B和B + P儿童均具有更强的作用（所有p <0.01）。结论放学后的计划，再加上家长的参与，可以为早期的小学生提供服务，这可能是一个可行的平台，可以进行骨骼强化行为，以预防成年期骨质疏松症，并且可以促进骨骼和身体活动。试验注册ClinicalTrials.gov NCT00065247。追溯注册。首次发布于2003年7月22日。或垂直跳跃。与C相比，B + P儿童的MET和WBF得分显着提高（p <0.01），而B和B + P儿童均具有更强的作用（所有p <0.01）。结论放学后的计划，再加上家长的参与，可以为早期的小学生提供服务，这可能是一个可行的平台，可以进行骨骼强化行为，以预防成年期骨质疏松症，并且可以促进骨骼和身体活动。试验注册ClinicalTrials.gov NCT00065247。追溯注册。首次发布于2003年7月22日。为早期的小学儿童提供服务是一个可能可行的平台，可以进行加强骨骼的行为以预防成年期的骨质疏松症，并带来一些令人鼓舞的骨骼和身体活动成果。试验注册ClinicalTrials.gov NCT00065247。追溯注册。首次发布于2003年7月22日。为早期的小学儿童提供服务是一个可能可行的平台，可以进行加强骨骼的行为以预防成年期的骨质疏松症，并带来一些令人鼓舞的骨骼和身体活动成果。试验注册ClinicalTrials.gov NCT00065247。追溯注册。首次发布于2003年7月22日。