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Hepatocellular carcinoma tumour burden score to stratify prognosis after resection.
British Journal of Surgery ( IF 9.6 ) Pub Date : 2020-02-14 , DOI: 10.1002/bjs.11464
D I Tsilimigras 1 , D Moris 1 , J M Hyer 1 , F Bagante 1, 2 , K Sahara 1 , A Moro 1 , A Z Paredes 1 , R Mehta 1 , F Ratti 3 , H P Marques 4 , S Silva 4 , O Soubrane 5 , V Lam 6 , G A Poultsides 7 , I Popescu 8 , S Alexandrescu 8 , G Martel 9 , A Workneh 9 , A Guglielmi 2 , T Hugh 10 , L Aldrighetti 3 , I Endo 11 , K Sasaki 12 , A I Rodarte 12 , F N Aucejo 12 , T M Pawlik 1
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BACKGROUND Although the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system has been largely adopted in clinical practice, recent studies have emphasized the need for further refinement and subclassification of this system. METHODS Patients who underwent hepatectomy with curative intent for BCLC-0, -A or -B hepatocellular carcinoma (HCC) between 2000 and 2017 were identified using a multi-institutional database. The tumour burden score (TBS) was calculated, and overall survival (OS) was examined in relation to TBS and BCLC stage. RESULTS Among 1053 patients, 63 (6·0 per cent) had BCLC-0, 826 (78·4 per cent) BCLC-A and 164 (15·6 per cent) had BCLC-B HCC. OS worsened incrementally with higher TBS (5-year OS 77·9, 61 and 39 per cent for low, medium and high TBS respectively; P < 0·001). No differences in OS were noted among patients with similar TBS, irrespective of BCLC stage (61·6 versus 58·9 per cent for BCLC-A/medium TBS versus BCLC-B/medium TBS, P = 0·930; 45 versus 13 per cent for BCLC-A/high TBS versus BCLC-B/high TBS, P = 0·175). Patients with BCLC-B HCC and a medium TBS had better OS than those with BCLC-A disease and a high TBS (58·9 versus 45 per cent; P = 0·005). On multivariable analysis, TBS remained associated with OS among patients with BCLC-A (medium TBS: hazard ratio (HR) 2·07, 95 per cent c.i. 1·42 to 3·02, P < 0·001; high TBS: HR 4·05, 2·40 to 6·82, P < 0·001) and BCLC-B (high TBS: HR 3·85, 2·03 to 7·30; P < 0·001) HCC. TBS could also stratify prognosis among patients in an external validation cohort (5-year OS 79, 51·2 and 28 per cent for low, medium and high TBS respectively; P = 0·010). CONCLUSION The prognosis of patients with HCC varied according to the BCLC stage but was largely dependent on the TBS. ANTECEDENTES Aunque el sistema de estadificación del Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) ha sido adoptado en gran medida en la práctica clínica, estudios recientes han enfatizado la necesidad de un mayor refinamiento y subclasificación del sistema BCLC. MÉTODOS: Los pacientes con carcinoma hepatocelular (hepatocellular cancer, HCC) BCLC-0, A y B que se sometieron a una hepatectomía con intención curativa entre 2000 y 2017 fueron identificados utilizando una base de datos multi-institucional. Se calculó la puntuación de carga tumoral (tumour burden score, TBS) y se examinó la supervivencia global (overall survival, OS) en relación con la TBS y los estadios BCLC. RESULTADOS En la serie de 1.053 pacientes, 63 (6%) tenían HCC BCLC-0, 826 (78,4%) HCC BCLC-A y 164 (15,6%) HCC BCLC-B. La OS disminuyó de forma incremental en función de la mayor TBS (OS a 5 años; TBS baja: 77,9% versus TBS media: 61% versus TBS alta: 39%, P < 0,001). No se observaron diferencias en la OS entre pacientes con una puntuación TBS similar, independientemente del estadio BCLC (BCLC-A/TBS media: 61,6% versus BCLC-B/TBS media: 58,9%, P = 0,93; BCLC-A/TBS alta: 45,1% versus BCLC-B/TBS alta: 12,8%, P = 0,175). Los pacientes con BCLC-B/TBS media tuvieron una mejor OS que los pacientes con BCLC-A/TBS alta (58,9% versus 45,1%, P = 0,005). En el análisis multivariable, la TBS se mantuvo asociada a la OS en el caso de BCLC-A (TBS media: cociente de riesgos instantáneos, hazard ratio, HR = 2,07, i.c. del 95%: 1,42-3,02, P < 0,001; TBS alta: HR = 4,05, i.c. del 95%: 2,40-6,82, P < 0,001) y BCLC-B pacientes (TBS alta: HR = 3,85, i.c. del 95%: 2,03-7,30, P < 0,001). La TBS también pudo estratificar el pronóstico entre pacientes en una cohorte de validación externa (OS a 5 años; TBS baja: 78,7% versus TBS media: 51,2% versus TBS alta: 27,6%, P = 0,01). CONCLUSIÓN: El pronóstico de los pacientes con HCC varió según el estadio BCLC, pero dependió en gran medida de la TBS.

中文翻译:

肝细胞癌肿瘤负荷评分可对切除后的预后进行分层。

背景技术尽管巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统已在临床实践中广泛采用,但最近的研究强调该系统需要进一步完善和分类。方法使用多机构数据库对2000年至2017年间接受BCLC-0,-A或-B肝细胞癌(HCC)治愈的肝切除患者进行鉴定。计算肿瘤负荷评分(TBS),并检查与TBS和BCLC分期有关的总生存期(OS)。结果在1053例患者中,有BCLC-0的患者为63(6%·0%),有BCLC-A的患者为826(78.4%),有BCLC-B的为164(15.6%)。随着TBS的升高,OS逐渐恶化(低,中和高TBS的5年OS 77·9、61和39%; P <0·001)。TBC相似患者之间的OS无差异,无论BCLC分期如何(BCLC-A /中度TBS与BCLC-B /中度TBS分别为61.6%和58.9%,P = 0·930; 45对13 BCLC-A /高TBS与BCLC-B /高TBS的百分比,P = 0·175)。患有BCLC-B肝癌和中度TBS的患者比患有BCLC-A疾病和高TBS的患者的OS更好(58·9对45%; P = 0·005)。在多变量分析中,BCLC-A患者中TBS仍与OS相关(中度TBS:危险比(HR)2·07,95%ci 1·42至3·02,P <0·001;高TBS:HR 4·05、2·40至6·82,P <0·001)和BCLC-B(高TBS:HR 3·85、2·03至7·30; P <0·001)HCC。TBS还可以在外部验证队列中对患者的预后进行分层(低,中和高TBS的5年OS 79、51·2和28%; P = 0·010)。结论HCC患者的预后根据BCLC分期而异,但在很大程度上取决于TBS。巴塞罗那临床肝癌研究中心(BCLC)医务所和西医收养研究中心对未确认的市政府进行了补充。墨索托斯(Métodos):洛杉矶肝癌(LCCC)BCLC-0,2000年至2017年间在肝癌中的作用,目前已被多机构联合使用。根据肿瘤的肿瘤负荷评分(TBS)和全球超级生存体检(总体生存率,OS)来评估TBS和BCLC的关系。RESULTADOS版本1.053,63(6%)HCC BCLC-0、826(78.4%)HCC BCLC-A和164(15.6%)HCC BCLC-B 按市长计算的TBS的增量表现(OS平均值为5; TBS的比率为77.9%,TBS的介质为61%,TBS的比率为39%,P <0,001)。没有发现类似的TBS广播电视节目,独立的BCLC广播电视节目(BCLC-A / TBS媒体:61.6%,而BCLC-B / TBS媒体:58.9%,P = 0.93; BCLC-A / TBS替代:45.1%,而BCLC-B / TBS替代:12.8%,P = 0.175)。BCLC-B / TBS媒体损失情况和BCLC-A / TBS阿尔萨斯损失情况主要相关(分别为58.9%和45.1%,P = 0,005)。完整的BCLC-A分析法(TBS介质:瞬时科学系数,危险比,HR = 2,07,ic 95%:1,42-3,02 ,P <0.001; TBS替代:HR = 4,05,ic del 95%:2,40-6,82,P <0,001)和BCLC-B受益人(TBS alta:HR = 3,85,ic del 95%:2,03-7,30,P <0,001)。外部验证小组(OS a 5años; TBS baja:78.7%vs TBS media:51,2%vs TBS alta:27.6%,P = 0,01 )。结论:BCLC的HCC变种,以及TBS的变体。
更新日期:2020-02-14
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