OBJECTIVE We examined the association of lactation duration with incident type 2 diabetes among women with a history of gestational diabetes mellitus (GDM). RESEARCH DESIGN AND METHODS We monitored 4,372 women with a history of GDM participating in the Nurses' Health Study II for incident type 2 diabetes over 25 years up to 2017. Lactation history was obtained through follow-up questionnaires to calculate lactation duration. Follow-up blood samples were collected from a subset of these women at median age of 58 years through the Diabetes & Women's Health Study. RESULTS We documented 873 incident cases of type 2 diabetes during 87,411 person-years of follow-up. Longer duration of lactation was associated with lower risk of type 2 diabetes for both total lactation (hazard ratio 1.05 [95% CI 0.83-1.34] for up to 6 months, 0.91 [0.72-1.16] for 6-12 months, 0.85 [0.67-1.06] for 12-24 months, and 0.73 [0.57-0.93] for >24 months, compared with 0 months; P-trend = 0.003) and exclusive breastfeeding (P-trend = 0.002) after adjustment for age, ethnicity, family history of diabetes, parity, age at first birth, smoking, diet quality, physical activity, and prepregnancy BMI. Longer duration of lactation was also associated with lower HbA1c, fasting plasma insulin, and C-peptide concentrations among women without type 2 diabetes at follow-up (all adjusted P-trend ≤0.04). CONCLUSIONS Longer duration of lactation is associated with a lower risk of type 2 diabetes and a favorable glucose metabolic biomarker profile among women with a history of GDM. The underlying mechanisms and impact on diabetes complications, morbidity, and mortality remain to be determined.

中文翻译：

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有妊娠糖尿病史的女性的泌乳持续时间和发生 2 型糖尿病的长期风险。

目的 我们在有妊娠期糖尿病 (GDM) 病史的女性中检查了泌乳持续时间与 2 型糖尿病事件的相关性。研究设计和方法 我们监测了 4,372 名参加护士健康研究 II 的 25 年至 2017 年发生的 2 型糖尿病事件的有 GDM 病史的女性。通过随访问卷获得泌乳史以计算泌乳持续时间。通过糖尿病和女性健康研究，从这些女性中位年龄为 58 岁的亚组中收集了后续血液样本。结果 我们在 87,411 人年的随访期间记录了 873 例 2 型糖尿病病例。哺乳时间越长与总哺乳期的 2 型糖尿病风险降低有关（最长 6 个月的风险比为 1.05 [95% CI 0.83-1.34]，0.91 [0.72-1.3]）。16]为6-12个月，0.85[0.67-1.06]为12-24个月，0.73[0.57-0.93]>24个月，与0个月相比；P-趋势 = 0.003）和纯母乳喂养（P-趋势 = 0.002）在调整年龄、种族、糖尿病家族史、胎次、初产年龄、吸烟、饮食质量、身体活动和孕前 BMI 后。在没有 2 型糖尿病的女性中，较长的哺乳时间也与较低的 HbA1c、空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度有关（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。67-1.06] 12-24 个月，0.73 [0.57-0.93] > 24 个月，与 0 个月相比；P-趋势 = 0.003）和纯母乳喂养（P-趋势 = 0.002）在调整年龄、种族、糖尿病家族史、胎次、初产年龄、吸烟、饮食质量、身体活动和孕前 BMI 后。在没有 2 型糖尿病的女性中，较长的哺乳时间也与较低的 HbA1c、空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度有关（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。67-1.06] 12-24 个月，0.73 [0.57-0.93] > 24 个月，与 0 个月相比；P-趋势 = 0.003）和纯母乳喂养（P-趋势 = 0.002）在调整年龄、种族、糖尿病家族史、胎次、初产年龄、吸烟、饮食质量、身体活动和孕前 BMI 后。在没有 2 型糖尿病的女性中，较长的哺乳时间也与较低的 HbA1c、空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度有关（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。24个月，与0个月相比；P-趋势 = 0.003）和纯母乳喂养（P-趋势 = 0.002）在调整年龄、种族、糖尿病家族史、胎次、初产年龄、吸烟、饮食质量、身体活动和孕前 BMI 后。在没有 2 型糖尿病的女性中，较长的哺乳时间也与较低的 HbA1c、空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度有关（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。24个月，与0个月相比；P-趋势 = 0.003）和纯母乳喂养（P-趋势 = 0.002）在调整年龄、种族、糖尿病家族史、胎次、初产年龄、吸烟、饮食质量、身体活动和孕前 BMI 后。在没有 2 型糖尿病的女性中，较长的哺乳时间也与较低的 HbA1c、空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度有关（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。002) 在调整年龄、种族、糖尿病家族史、产次、初产年龄、吸烟、饮食质量、身体活动和孕前 BMI 后。在没有 2 型糖尿病的女性中，较长的哺乳时间也与较低的 HbA1c、空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度有关（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。002) 在调整年龄、种族、糖尿病家族史、产次、初产年龄、吸烟、饮食质量、身体活动和孕前 BMI 后。在没有 2 型糖尿病的女性中，较长的哺乳时间也与较低的 HbA1c、空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度有关（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。无 2 型糖尿病女性在随访时的空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。无 2 型糖尿病女性在随访时的空腹血浆胰岛素和 C 肽浓度（所有调整后的 P 趋势均≤0.04）。结论 在有 GDM 病史的女性中，较长的哺乳时间与较低的 2 型糖尿病风险和良好的葡萄糖代谢生物标志物特征相关。其对糖尿病并发症、发病率和死亡率的潜在机制和影响仍有待确定。