BACKGROUND Elderly in need of long-term care tend to have worse health and have higher need of medical care than elderly without need for long-term care. Yet, characteristics associated with long-term care need can impede health care access: Higher levels of long-term care need come with physical and cognitive decline such as frailty and memory loss. Yet, it has not been investigated whether level of long-term care need is related to medical care utilization. METHODS We investigated the association between the level of long-term care and medical specialist utilization among nursing home residents and home care recipients. We applied zero-inflated Poisson regression with robust standard errors based on a sample of statutory health insurance members. The sample consisted of 100.000 elderly over age 60. We controlled for age, gender, morbidity and mortality, residential density, and general practitioner utilization. RESULTS We found a strong gradient effect of the level of long-term care for 9 out of 12 medical specialties: A higher level of long-term care need was associated with a lower probability of having a medical specialist visit. Yet, we did not find clear effects of the level of long-term care need on the intensity of medical specialist care. These findings were similar for both the nursing home and home care setting. CONCLUSION The findings indicate that inequalities in medical specialist utilization exist between elderly with differing levels of long-term care need because differences in morbidity were controlled for. Elderly with higher need of long-term care might face more access barriers to specialist medical care.

中文翻译：

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需要长期护理的老年人之间医疗专家使用率的差异-来自德国健康声明数据的结果。

背景技术与不需要长期护理的老年人相比，需要长期护理的老年人往往具有较差的健康并且对医疗的需求更高。但是，与长期护理需求相关的特征可能会阻碍人们获得医疗服务：更高水平的长期护理需求伴随着身体和认知能力的下降，例如虚弱和记忆力减退。然而，尚未研究长期护理需求水平是否与医疗利用有关。方法我们调查了疗养院居民和家庭护理接受者中长期护理水平与医学专家使用之间的关联。我们基于法定健康保险会员的样本，对零膨胀的Poisson回归应用了稳健的标准误。该样本包括100.000位60岁以上的老年人。我们控制了年龄，性别，发病率和死亡率，居住密度和全科医生利用率。结果我们发现12种医学专业中有9种的长期护理水平具有很强的梯度效应：长期护理需求水平越高，就医机会越少。但是，我们并未发现长期护理需求水平对医学专科护理强度的明显影响。在疗养院和家庭护理机构中，这些发现是相似的。结论研究结果表明，由于控制了发病率的差异，在长期护理需求水平不同的老年人之间存在医疗专业人员利用方面的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。和普通医生的利用率。结果我们发现12种医学专业中有9种的长期护理水平具有很强的梯度效应：长期护理需求水平越高，就医机会越少。但是，我们并未发现长期护理需求水平对医学专科护理强度的明显影响。在疗养院和家庭护理机构中，这些发现是相似的。结论研究结果表明，由于控制了发病率的差异，在长期护理需求水平不同的老年人之间存在医疗专业人员利用方面的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。和普通医生的利用率。结果我们发现12种医学专业中有9种的长期护理水平具有很强的梯度效应：长期护理需求水平越高，就医机会越少。但是，我们并未发现长期护理需求水平对医学专科护理强度的明显影响。在疗养院和家庭护理机构中，这些发现是相似的。结论研究结果表明，由于控制了发病率的差异，在长期护理需求水平不同的老年人之间存在医疗专业人员利用方面的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。结果我们发现12种医学专业中有9种的长期护理水平具有很强的梯度效应：长期护理需求水平越高，就医机会越少。但是，我们并未发现长期护理需求水平对医学专科护理强度的明显影响。在疗养院和家庭护理机构中，这些发现是相似的。结论研究结果表明，由于控制了发病率的差异，在长期护理需求水平不同的老年人之间存在医疗专业人员利用方面的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。结果我们发现12种医学专业中有9种的长期护理水平具有很强的梯度效应：长期护理需求水平越高，就医机会越少。但是，我们并未发现长期护理需求水平对医学专科护理强度的明显影响。在疗养院和家庭护理机构中，这些发现是相似的。结论研究结果表明，由于控制了发病率的差异，在长期护理需求水平不同的老年人之间存在医疗专业人员利用方面的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。较高水平的长期护理需求与较低的就医机会有关。但是，我们并未发现长期护理需求水平对医学专科护理强度的明显影响。在疗养院和家庭护理机构中，这些发现是相似的。结论研究结果表明，由于控制了发病率的差异，在长期护理需求水平不同的老年人之间存在医疗专业人员利用方面的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。较高水平的长期护理需求与较低的就医机会有关。但是，我们并未发现长期护理需求水平对医学专科护理强度的明显影响。在疗养院和家庭护理机构中，这些发现是相似的。结论研究结果表明，由于控制了发病率的差异，在长期护理需求水平不同的老年人之间存在医疗专业人员利用方面的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。结论研究结果表明，具有不同水平的长期护理需求的老年人之间存在医疗专业人员利用的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。结论研究结果表明，具有不同水平的长期护理需求的老年人之间存在医疗专业人员利用的不平等现象。需要长期护理的老年人可能面临更多的专科医疗门槛。