Lifetime medication burden from current approaches to LDL-cholesterol (LDL-C) lowering is reliant on small molecules requiring daily dosing with the burden of responsibility placed upon patients. Patient-related factors (risk perception, health literacy) impact adherence and persistence. Adherence to statins and ezetimibe correlate with LDL-C reduction and risk, potentially accounting for approximately 12 000 avoidable cardiovascular events per 500 000 patients annually (1). Attempts to improve adherence have had mixed results with only textmessaging reminders, community health worker-based reinforcement and fixed-dose combination pills shown to be effective at improving adherence and clinical events (2). Patienttailored strategies combining multiple approaches including in-person consultations may yield better outcomes, but implementation is complex, consuming both time and resource. Obesity and smoking cessation have been tackled with monetary compensation. Technology offers scalable low-cost options for pill and refill reminders through the use of telephone calls, text-messages, and mobile apps. Finally, a crucial barrier to long-term adherence is the asymptomatic nature of cardiovascular risk factors which may impact medication adherence. This could be facilitated by simplifying access to prescriptions and refills, through electronic healthcare solutions that connect pharmacies to electronic patient records and enable automated prescriptions. Here we draw on population studies and therapeutic developments to potentially address the issue of adherence and lifetime exposure to LDL-C.

中文翻译：

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LDL-胆固醇降低策略和人口健康-迁移到累积暴露模型的时间。

当前降低LDL-胆固醇（LDL-C）的方法所产生的终生药物负担取决于需要每天给药的小分子，而这又要承担患者的责任负担。与患者相关的因素（风险感知，健康素养）影响依从性和持久性。他汀类药物和依折麦布的依从性与LDL-C降低和风险相关，每年可能潜在地导致每500 000名患者约12000个可避免的心血管事件（1）。尝试提高依从性的结果与仅使用短信提醒，以社区卫生工作者为基础的强化药和固定剂量组合药对改善依从性和临床事件有效的结果不一（2）。为患者量身定制的策略结合多种方法（包括面对面咨询）可能会产生更好的结果，但是实施起来很复杂，既浪费时间又浪费资源。肥胖和戒烟已经通过金钱补偿得到解决。通过使用电话，短信和移动应用程序，技术为药丸和补充装提醒提供了可扩展的低成本选项。最后，长期依从性的关键障碍是可能影响药物依从性的心血管危险因素的无症状性。通过将药房连接到电子病历并启用自动处方的电子医疗保健解决方案，可以简化处方和笔芯的获取，从而简化这一过程。在这里，我们利用人群研究和治疗进展来潜在地解决LDL-C的依从性和终生暴露问题。肥胖和戒烟已经通过金钱补偿得到解决。通过使用电话，短信和移动应用程序，技术为药丸和补充装提醒提供了可扩展的低成本选项。最后，长期依从性的关键障碍是可能影响药物依从性的心血管危险因素的无症状性。通过将药房连接到电子病历并启用自动处方的电子医疗保健解决方案，可以简化处方和笔芯的获取，从而简化这一过程。在这里，我们利用人群研究和治疗方法来潜在地解决LDL-C的依从性和终生暴露问题。肥胖和戒烟已经通过金钱补偿得到解决。通过使用电话，短信和移动应用程序，技术为药丸和补充装提醒提供了可扩展的低成本选项。最后，长期依从性的关键障碍是可能影响药物依从性的心血管危险因素的无症状性。通过将药房连接到电子病历并启用自动处方的电子医疗保健解决方案，可以简化处方和笔芯的获取，从而简化这一过程。在这里，我们利用人群研究和治疗方法来潜在地解决LDL-C的依从性和终生暴露问题。短信和移动应用。最后，长期依从性的关键障碍是可能影响药物依从性的心血管危险因素的无症状性。通过将药房连接到电子病历并启用自动处方的电子医疗保健解决方案，可以简化处方和笔芯的获取，从而简化这一过程。在这里，我们利用人群研究和治疗方法来潜在地解决LDL-C的依从性和终生暴露问题。短信和移动应用。最后，长期依从性的关键障碍是可能影响药物依从性的心血管危险因素的无症状性。通过将药房连接到电子病历并启用自动处方的电子医疗解决方案，可以简化处方和补充药的使用，从而简化这一过程。在这里，我们利用人群研究和治疗进展来潜在地解决LDL-C的依从性和终生暴露问题。通过将药房连接到电子病历并启用自动处方的电子医疗解决方案。在这里，我们利用人群研究和治疗方法来潜在地解决LDL-C的依从性和终生暴露问题。通过将药房连接到电子病历并启用自动处方的电子医疗解决方案。在这里，我们利用人群研究和治疗方法来潜在地解决LDL-C的依从性和终生暴露问题。