BACKGROUND Circulating tumour cells (CTCs) in blood associate with overall survival (OS) of cancer patients, but they are detected in extremely low numbers. Large tumour-derived extracellular vesicles (tdEVs) in castration-resistant prostate cancer (CRPC) patients are present at around 20 times higher frequencies than CTCs and have equivalent prognostic power. In this study, we explored the presence of tdEVs in other cancers and their association with OS. METHODS The open-source ACCEPT software was used to automatically enumerate tdEVs in digitally stored CellSearch® images obtained from previously reported CTC studies evaluating OS in 190 CRPC, 450 metastatic colorectal cancer (mCRC), 179 metastatic breast cancer (MBC) and 137 non-small cell lung cancer (NSCLC) patients before the initiation of a new treatment. RESULTS Presence of unfavourable CTCs and tdEVs is predictive of OS, with respective hazard ratios (HRs) of 2.4 and 2.2 in CRPC, 2.7 and 2.2 in MBC, 2.3 and 1.9 in mCRC and 2.0 and 2.4 in NSCLC, respectively. CONCLUSIONS tdEVs have equivalent prognostic value as CTCs in the investigated metastatic cancers. CRPC, mCRC, and MBC (but not NSCLC) patients with favourable CTC counts can be further prognostically stratified using tdEVs. Our data suggest that tdEVs could be used in clinical decision-making.

中文翻译：

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转移性癌症患者血液中肿瘤来源的细胞外囊泡与总生存期相关。

背景血液中的循环肿瘤细胞 (CTC) 与癌症患者的总生存期 (OS) 相关，但检测到的数量极少。去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 患者中的大肿瘤来源的细胞外囊泡 (tdEV) 出现的频率比 CTC 高约 20 倍，并且具有同等的预后能力。在这项研究中，我们探讨了 tdEV 在其他癌症中的存在及其与 OS 的关系。方法 使用开源 ACCEPT 软件自动枚举数字存储的 CellSearch® 图像中的 tdEV，这些图像是从先前报告的 CTC 研究中获得的，这些研究评估了 190 例 CRPC、450 例转移性结直肠癌 (mCRC)、179 例转移性乳腺癌 (MBC) 和 137 例非新治疗开始前的小细胞肺癌 (NSCLC) 患者。结果 不良 CTC 和 tdEV 的存在可预测 OS，CRPC 中的风险比 (HR) 分别为 2.4 和 2.2，MBC 中为 2.7 和 2.2，mCRC 中为 2.3 和 1.9，NSCLC 中分别为 2.0 和 2.4。结论 在所研究的转移性癌症中，tdEV 具有与 CTC 相同的预后价值。具有良好 CTC 计数的 CRPC、mCRC 和 MBC（但不是 NSCLC）患者可以使用 tdEV 进一步进行预后分层。我们的数据表明 tdEV 可用于临床决策。CTC 计数良好的 MBC（而非 NSCLC）患者可以使用 tdEV 进一步进行预后分层。我们的数据表明 tdEV 可用于临床决策。CTC 计数良好的 MBC（而非 NSCLC）患者可以使用 tdEV 进一步进行预后分层。我们的数据表明 tdEV 可用于临床决策。