BACKGROUND Older adults undergoing emergency abdominal surgery have significantly poorer outcomes than younger adults. For those who survive, the level of care required on discharge from hospital is unknown and such information could guide decision-making. The ELF (Emergency Laparotomy and Frailty) study aimed to determine whether preoperative frailty in older adults was associated with increased dependence at the time of discharge. METHODS The ELF study was a UK-wide multicentre prospective cohort study of older patients (65 years or more) undergoing emergency laparotomy during March and June 2017. The objective was to establish whether preoperative frailty was associated with increased care level at discharge compared with preoperative care level. The analysis used a multilevel logistic regression adjusted for preadmission frailty, patient age, sex and care level. RESULTS A total of 934 patients were included from 49 hospitals. Mean(s.d.) age was 76·2(6·8) years, with 57·6 per cent women; 20·2 per cent were frail. Some 37·4 per cent of older adults had an increased care level at discharge. Increasing frailty was associated with increased discharge care level, with greater predictive power than age. The adjusted odds ratio for an increase in care level was 4·48 (95 per cent c.i. 2·03 to 9·91) for apparently vulnerable patients (Clinical Frailty Score (CFS) 4), 5·94 (2·54 to 13·90) for those mildly frail (CFS 5) and 7·88 (2·97 to 20·79) for those moderately or severely frail (CFS 6 or 7), compared with patients who were fit. CONCLUSION Over 37 per cent of older adults undergoing emergency laparotomy required increased care at discharge. Frailty scoring was a significant predictor, and should be integrated into all acute surgical units to aid shared decision-making and discharge planning. ANTECEDENTES Los adultos mayores sometidos a cirugía abdominal de urgencia tienen resultados significativamente peores que los adultos jóvenes. Para aquellos pacientes que sobreviven, el nivel de atención que requieren tras el alta hospitalaria se desconoce y esta información podría servir de guía en la toma de decisiones. El estudio ELF (Emergency Laparotomy and Frailty) tenía como objetivo determinar si la fragilidad preoperatoria en adultos mayores se asociaba con un aumento de la dependencia en el momento del alta. MÉTODOS: El estudio ELF era un estudio multicéntrico extenso efectuado en el Reino Unido (n = 49) que incluyó una cohorte prospectiva de 934 pacientes mayores (> 65 años) sometidos a laparotomía de urgencia durante marzo-junio de 2017. El objetivo fue establecer si la fragilidad preoperatoria aumentaba el nivel de asistencia en el momento del alta en comparación con el nivel de asistencia preoperatorio. Para el análisis se utilizó una regresión logística multinivel ajustada a características previas al ingreso: fragilidad, edad del paciente, género, y nivel de asistencia. RESULTADOS La edad media de los pacientes fue 76,2 años (DE = 6,83), con un 57% de mujeres, un 20,2% de pacientes frágiles y un 37,4% de adultos mayores que presentaron un aumento en el nivel de asistencia en el momento del alta. Un aumento de la fragilidad se asoció con un incremento en el nivel de asistencia en el momento del alta (y mayor poder predictivo que la edad). La razón de oportunidades (odds ratio, OR) ajustada por el aumento del nivel de asistencia fue 4,48 (i.c. del 95% 2,03-9,91) para pacientes aparentemente vulnerables (Clinical Frailty Scale, CFS 4); 5,94 (i.c. del 95% 2,54-13,90) para aquellos ligeramente frágiles (CFS 5); y 7,88 (i.c. del 95% 2,97-20,79) para aquellos con fragilidad moderada o grave (CFS 6 and 7) en comparación con pacientes en buenas condiciones. CONCLUSIÓN: Este es el primer estudio que documenta que más del 37% de adultos mayores sometidos a laparotomía de urgencia precisaron un aumento en el nivel de asistencia en el momento del alta. La evaluación de la fragilidad debería integrarse en todas las unidades quirúrgicas de agudos para ayudar a compartir la toma de decisiones y los planes de tratamiento.

中文翻译：

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急诊剖腹手术的老年人入院前虚弱与出院时的护理水平之间的关联。

背景技术进行紧急腹部手术的老年人比年轻人具有明显更差的结果。对于那些幸存者来说，出院所需的护理水平尚不清楚，这些信息可以指导决策。ELF（紧急剖腹手术和身体虚弱）研究旨在确定老年人术前的身体虚弱是否与出院时依赖性增加有关。方法ELF研究是一项针对英国2017年3月至2017年6月急诊剖腹手术的老年患者（65岁以上）的多中心前瞻性队列研究。目的是确定与术前相比，术前虚弱与出院时护理水平的提高是否相关护理水平。该分析使用了多级logistic回归，对入院前虚弱，患者年龄，性别和护理水平。结果共有49所医院的934例患者被纳入研究。平均年龄为76·2（6·8）岁，妇女为57·6％。20·2％的人身体虚弱。大约37·4％的老年人出院时的护理水平有所提高。体弱的增加与出院护理水平的提高有关，具有比年龄更大的预测能力。对于明显脆弱的患者（临床脆弱评分（CFS）4），因护理水平提高而调整的优势比为4·48（95％ci 2·03至9·91），5·94（2·54至13）与适合的患者相比，轻度虚弱（CFS 5）为90），中度或重度虚弱（CFS 6或7）为7·88（2·97至20·79）。结论接受紧急剖腹手术的超过37％的老年人在出院时需要加强护理。虚弱评分是一个重要的预测指标，并应整合到所有急性外科部门，以帮助制定共同的决策和出院计划。前成年男子可能因腹膜性尿路结石而失去成年男子的身分。准许索偿的残酷水准的个人资料，以及从医院到医院或医院的决定所需要的信息。Elfstudio ELF（紧急剖腹手术和体弱手术）确定了成人脆弱性手术前的法定条件，并在成人监护室进行了强制性手术。Métodos：El estudio ELF时代和estudio多方面的电子演出，以及reino Unido（n = 49），包括934个大学市长（> 65años），2017年在杜兰特举行的紧急情况下进行的腹腔镜手术。从术前的脆弱的体育工作者开始，并在从动的基础上进行比较。从以下几方面获得的实用信息：脆弱的，爱德华·派迪恩，盖内罗和新的伙伴。结果76,2años的La edad media de los pacientes fue（DE = 6,83），大约57％的妇女违法行为，un 20,2％的法国人和37.4％的成年马约雷斯人存在即时通讯 紧急情况下的脆弱性和紧急情况之间的增量联系（由市长波德·预测维拉·埃达德）。Larazónde oportunidades（赔率，或）弱势群体的司法公正4,48（ic del 95％2,03-9,91）准父母生育弱势群体（临床脆弱量表，CFS 4）; 5,94（ic del 95％2,54-13,90）para queras ligeramentefrágiles（CFS 5）；y 7,88（ic del 95％2,97-20,79）paraququéscon fragilidad moderada ograve（CFS 6 and 7）en conpararies en buenas condiciones。结论：入门级的成人电影作品市场达到了37％的成年男子出生率，​​为急诊医师提供了腹腔镜手术，同时还为您带来了即时的三角运动。Ladevaluíade lafragilidaddeberíain a todas la uniidadesquirúrgicasde agudos para ayudar a compartir latoma y los planes de tratamiento。91）父母弱势群体（临床脆弱量表，CFS 4）；5,94（ic del 95％2,54-13,90）para queras ligeramentefrágiles（CFS 5）；y 7,88（ic del 95％2,97-20,79）paraququéscon fragilidad moderada ograve（CFS 6 and 7）en conpararies en buenas condiciones。结论：入门级的成人电影作品市场达到了37％的成年男子出生率，​​为急诊医师提供了腹腔镜手术，同时还为您带来了即时的三角运动。拉脱维亚脆弱性评估者联盟和阿瓜达尔抗击恐怖联盟的统一决定。91）父母弱势群体（临床脆弱量表，CFS 4）；5,94（ic del 95％2,54-13,90）para queras ligeramentefrágiles（CFS 5）；y 7,88（ic del 95％2,97-20,79）paraququéscon fragilidad moderada ograve（CFS 6 and 7）en conpararies en buenas condiciones。结论：入门级的成人电影作品市场达到了37％的成年男子出生率，​​为急诊医师提供了腹腔镜手术，同时还为您带来了即时的三角运动。拉脱维亚脆弱性评估者联盟和阿瓜达尔抗击恐怖联盟的统一决定。79）康乃狄克州的粉煤灰粉（CFS 6和7）。结论：入门级的成人电影作品市场达到了37％的成年男子出生率，​​为急诊医师提供了腹腔镜手术，同时还为您带来了即时的三角运动。Ladevaluíade lafragilidaddeberíain a todas la uniidadesquirúrgicasde agudos para ayudar a compartir latoma y los planes de tratamiento。79）康乃狄克州的粉煤灰粉（CFS 6和7）。结论：入门级的成人电影作品市场达到了37％的成年男子出生率，​​为急诊医师提供了腹腔镜手术，同时还为您带来了即时的三角运动。Ladevaluíade lafragilidaddeberíain a todas la uniidadesquirúrgicasde agudos para ayudar a compartir latoma y los planes de tratamiento。