BACKGROUND Acute myeloid leukemia (AML) is a common hematologic neoplasm with high incidence and mortality in the elderly. Our aims were to explore risk factors for early mortality in elderly AML patients and develop a new prognostic score. METHODS We enrolled newly diagnosed AML patients age 60 and above at Taipei Veterans General Hospital between July 2008 and May 2017. The primary endpoint was early mortality, defined as death within two months after AML diagnosis. A multivariate Cox proportional hazards model was used to build a risk-scoring system incorporating significant risk factors for AML. RESULTS The final cohort included 277 elderly AML patients. The median age was 74 (range 60-96), and 61.7% were male. The two-month mortality rate was 29.9%. Age ≥ 80 (adjusted HR 1.88), myocardial infarction (adjusted HR 1.87), ECOG ≥ 2 (adjusted HR 2.10), complex karyotype (adjusted HR 3.21), bone marrow blasts ≥ 70% (adjusted HR 1.88), WBC ≥ 100 × 109 /L (adjusted HR 3.31), and estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 45 (adjusted HR 2.60) were identified as independent predictors for early mortality in the multivariate analysis. A simplified score incorporating the seven factors was developed with good predictive ability measured by Harrell's C statistic [0.72 (95% CI 0.66-0.78)]. CONCLUSIONS We identified seven potential risk factors for early mortality and built up a new prognostic score for elderly AML patients. The new score may help clinicians stratify patients and initiate appropriate management. Further validation of our findings on other cohorts is warranted.

中文翻译：

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新诊断为急性髓性白血病的老年患者早期死亡的风险。

背景技术急性髓细胞性白血病（AML）是老年人中常见的血液肿瘤，其发病率高且死亡率高。我们的目的是探讨老年AML患者早期死亡的危险因素，并开发新的预后评分。方法我们于2008年7月至2017年5月之间在台北荣民总医院招募了新诊断为60岁及以上的AML患者。主要终点是早期死亡率，定义为AML诊断后两个月内的死亡。使用多变量Cox比例风险模型来构建包含重要的AML风险因素的风险评分系统。结果最后的队列包括277名老年AML患者。中位年龄为74岁（范围为60-96），男性为61.7％。两个月的死亡率为29.9％。年龄≥80（HR调整后），心肌梗塞（HR 1.87调整后），ECOG≥2（校正后的HR 2.10），复杂核型（校正后的HR 3.21），骨髓母细胞≥70％（校正后的HR 1.88），WBC≥100×109 / L（校正后的HR 3.31）以及估计的肾小球滤过率（eGFR）在多变量分析中，<45（调整后的HR 2.60）被确定为早期死亡率的独立预测因子。通过Harrell的C统计量[0.72（95％CI 0.66-0.78）]测量得出具有七个预测因素的简化评分，具有良好的预测能力。结论我们确定了七种早期死亡的潜在危险因素，并为老年AML患者建立了新的预后评分。新分数可以帮助临床医生对患者进行分层并启动适当的管理。我们有必要进一步验证我们在其他同类研究中的发现。在多变量分析中，WBC≥100×109 / L（调整后的HR 3.31）和估计的肾小球滤过率（eGFR）<45（调整后的HR 2.60）被确定为早期死亡率的独立预测因子。通过Harrell的C统计量[0.72（95％CI 0.66-0.78）]测量得出具有七个预测因素的简化评分，具有良好的预测能力。结论我们确定了七种早期死亡的潜在危险因素，并为老年AML患者建立了新的预后评分。新分数可以帮助临床医生对患者进行分层并启动适当的管理。我们有必要进一步验证我们在其他同类研究中的发现。在多变量分析中，WBC≥100×109 / L（调整后的HR 3.31）和估计的肾小球滤过率（eGFR）<45（调整后的HR 2.60）被确定为早期死亡率的独立预测因子。通过Harrell的C统计量[0.72（95％CI 0.66-0.78）]测量得出具有七个预测因素的简化评分，具有良好的预测能力。结论我们确定了七种早期死亡的潜在危险因素，并为老年AML患者建立了新的预后评分。新分数可以帮助临床医生对患者进行分层并启动适当的管理。我们有必要进一步验证我们在其他同类研究中的发现。60）在多元分析中被确定为早期死亡率的独立预测因子。通过Harrell的C统计量[0.72（95％CI 0.66-0.78）]测量得出具有七个预测因素的简化评分，具有良好的预测能力。结论我们确定了七种早期死亡的潜在危险因素，并为老年AML患者建立了新的预后评分。新分数可以帮助临床医生对患者进行分层并启动适当的管理。我们有必要进一步验证我们在其他同类研究中的发现。60）在多元分析中被确定为早期死亡率的独立预测因子。通过Harrell的C统计量[0.72（95％CI 0.66-0.78）]测量得出具有七个预测因素的简化评分，具有良好的预测能力。结论我们确定了七种早期死亡的潜在危险因素，并为老年AML患者建立了新的预后评分。新分数可以帮助临床医生对患者进行分层并启动适当的管理。我们有必要进一步验证我们在其他同类研究中的发现。新分数可以帮助临床医生对患者进行分层并启动适当的管理。有必要进一步验证我们在其他同类研究中的发现。新分数可以帮助临床医生对患者进行分层并启动适当的管理。有必要进一步验证我们在其他同类研究中的发现。