PURPOSE To define and analyze the learning curve of percutaneous endoscopic transforaminal decompression (PETD) for lumbar spinal stenosis (LSS). METHODS From July 2015 to September 2016, 78 patients underwent PETD; one of whom was converted to open surgery, two were lost, and 75 were included in this study. Clinical results were assessed by using the Oswestry Disability Index (ODI) and visual analog scale (VAS). The learning curve was assessed by a logarithmic curve-fitting regression analysis. Of these 75 patients, 35 were defined as the "early" group, and 40 were defined as the "late" group for comparison. RESULTS The mean follow-up was 25.37 ± 4.71 months. The median operative time gradually decreased from 95 (interquartile range, IQR, 85-110) minutes for the early group to 70 (IQR, 60-80) minutes for the late group (P < .000), and an asymptote was reached after approximately 35 cases. After surgery, the VAS for leg pain (LP) and ODI decreased significantly and remained constant during the follow-up. However, the VAS of low back pain (LBP) increased mildly. The total complication rate was 6.6%. ODI, VAS of LP and of LBP, and complication rate did not significantly differ between two groups. Early ambulation and short hospital stay after surgery were achieved. CONCLUSION The learning curve of PETD for LSS was assessed and good clinical results were achieved. The surgeon's experience with this technique correlated with reduced operation time. Proper patient selection, familiarity with pathological anatomy, and manipulation under endoscopic view may shorten the learning curve and decrease complications.

中文翻译：

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经皮内镜经椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症的学习曲线和临床结果。

目的定义和分析经皮内镜经椎间孔减压术（PETD）治疗腰椎管狭窄症（LSS）的学习曲线。方法2015年7月至2016年9月，对78例患者行PETD治疗。这项研究中，其中一名被转换为开放手术，其中两名丢失，另有75名被纳入研究。通过使用Oswestry残疾指数（ODI）和视觉模拟量表（VAS）评估临床结果。通过对数曲线拟合回归分析评估学习曲线。在这75名患者中，有35名被定义为“早期”组，另外40名被定义为“晚期”组以进行比较。结果平均随访时间为25.37±4.71个月。中位手术时间从早期组的95分钟（四分位间距，IQR，85-110分钟）逐渐减少到70分钟（IQR，晚期组为60-80分钟）（P <.000），大约35例后达到渐近线。手术后，腿痛（LP）和ODI的VAS显着降低，并在随访期间保持恒定。但是，下腰痛（LBP）的VAS轻度增加。总并发症发生率为6.6％。两组的ODI，LP和LBP的VAS以及并发症发生率均无显着差异。实现了早期的下床活动和手术后的短期住院。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。大约35例后达到了渐近线。手术后，腿痛（LP）和ODI的VAS显着降低，并在随访期间保持恒定。但是，下腰痛（LBP）的VAS轻度增加。总并发症发生率为6.6％。两组的ODI，LP和LBP的VAS以及并发症发生率均无显着差异。实现了早期的下床活动和手术后的短期住院。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。大约35例后达到了渐近线。手术后，腿痛（LP）和ODI的VAS显着降低，并在随访期间保持恒定。但是，下腰痛（LBP）的VAS轻度增加。总并发症发生率为6.6％。两组的ODI，LP和LBP的VAS以及并发症发生率均无显着差异。实现了早期的下床活动和手术后的短期住院。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。腿痛（LP）和ODI的VAS显着降低，并在随访期间保持恒定。但是，下腰痛（LBP）的VAS轻度增加。总并发症发生率为6.6％。两组的ODI，LP和LBP的VAS以及并发症发生率均无显着差异。实现了早期的下床活动和手术后的短期住院。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。腿痛（LP）和ODI的VAS显着降低，并在随访期间保持恒定。但是，下腰痛（LBP）的VAS轻度增加。总并发症发生率为6.6％。两组的ODI，LP和LBP的VAS以及并发症发生率均无显着差异。实现了早期的下床活动和手术后的短期住院。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。下背痛（LBP）的VAS轻度增加。总并发症发生率为6.6％。两组的ODI，LP和LBP的VAS以及并发症发生率均无显着差异。实现了早期的下床活动和手术后的短期住院。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。下背痛（LBP）的VAS轻度增加。总并发症发生率为6.6％。两组的ODI，LP和LBP的VAS以及并发症发生率均无显着差异。实现了早期的下床活动和手术后的短期住院。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。结论评价了PETD对LSS的学习曲线，取得了良好的临床效果。外科医生对该技术的经验与减少手术时间有关。正确选择患者，熟悉病理解剖学以及在内窥镜下进行操作可缩短学习曲线并减少并发症。