Cardiovascular complications are the major cause of perioperative morbidity and mortality of patients undergoing major vascular surgery. This is related to the frequent presence of an underlying coronary artery disease. This paper reviews the pathology of perioperative cardiac complications and cardiac risk assessment and risk reduction strategies. Guidelines of the American College of Cardiology and American Heart Association for the evaluation of cardiac risk for noncardiac surgery may provide the necessary framework for the assessment and management of patients undergoing major vascular surgery. Based on the American College of Cardiology and American Heart Association guidelines and data from contemporary studies, patients without risk factors are considered to be at low risk and do not require additional evaluations for coronary artery disease. Patients with 1 or 2 cardiac risk factors represent an intermediate-risk group for perioperative cardiac complications. If beta-blockers are prescribed, the probability of cardiac complications is low and there is no need for further noninvasive testing. Patients with 3 or more risk factors are at high risk for cardiac complications and the use of noninvasive testing may help further refine cardiac risk based on the presence and absence of test-induced myocardial ischemia. beta-Blockers should be prescribed to all patients, and coronary revascularization should be reserved for high-risk patients who have a clearly defined need for revascularization independent of the need for major vascular surgery.

中文翻译：

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预测围手术期心脏风险。

心血管并发症是接受大血管手术的患者围手术期发病率和死亡率的主要原因。这与潜在的冠状动脉疾病的频繁出现有关。本文回顾了围手术期心脏并发症的病理，心脏风险评估和降低风险的策略。美国心脏病学会和美国心脏协会的非心脏手术心脏风险评估指南可为进行大血管手术的患者评估和管理提供必要的框架。根据美国心脏病学会和美国心脏协会的指南以及当代研究的数据，没有危险因素的患者被认为是低风险的，不需要对冠状动脉疾病进行其他评估。具有1个或2个心脏危险因素的患者代表围手术期心脏并发症的中危组。如果开具β受体阻滞剂，则心脏并发症的可能性很低，因此不需要进一步的非侵入性检查。具有3个或更多危险因素的患者发生心脏并发症的风险很高，因此，基于是否存在由试验引起的心肌缺血，无创检查的使用可能有助于进一步改善心脏风险。应为所有患者开具β-阻断剂，并且应将冠脉血运重建术保留给明确定义为需要血运重建术而无需进行大血管手术的高危患者。具有1个或2个心脏危险因素的患者代表围手术期心脏并发症的中危组。如果开具β受体阻滞剂，则心脏并发症的可能性很低，因此无需进一步的非侵入性检查。具有3个或更多危险因素的患者发生心脏并发症的风险很高，因此，基于是否存在由试验引起的心肌缺血，无创检查的使用可能有助于进一步改善心脏风险。应为所有患者开具β-阻断剂，并且应将冠脉血运重建术保留给明确定义为需要血运重建术而无需进行大血管手术的高危患者。具有1个或2个心脏危险因素的患者代表围手术期心脏并发症的中危组。如果开具β受体阻滞剂，则心脏并发症的可能性很低，因此无需进一步的非侵入性检查。具有3个或更多危险因素的患者发生心脏并发症的风险很高，因此，基于是否存在由试验引起的心肌缺血，无创检查的使用可能有助于进一步改善心脏风险。应为所有患者开具β-阻断剂，并且应将冠脉血运重建术保留给明确定义为需要血运重建术而无需进行大血管手术的高危患者。心脏并发症的可能性很低，因此不需要进一步的非侵入性检查。具有3个或更多危险因素的患者发生心脏并发症的风险很高，因此，基于是否存在由试验引起的心肌缺血，无创检查的使用可能有助于进一步改善心脏风险。应为所有患者开具β-阻断剂，并且应将冠脉血运重建术保留给明确定义为需要血运重建术而无需进行大血管手术的高危患者。心脏并发症的可能性很低，因此不需要进一步的非侵入性检查。具有3个或更多危险因素的患者发生心脏并发症的风险很高，因此，基于是否存在由试验引起的心肌缺血，无创检查的使用可能有助于进一步改善心脏风险。应为所有患者开具β-阻断剂，并且应将冠脉血运重建术保留给明确定义为需要血运重建术而无需进行大血管手术的高危患者。具有3个或更多危险因素的患者发生心脏并发症的风险很高，因此，基于是否存在由试验引起的心肌缺血，无创检查的使用可能有助于进一步改善心脏风险。应为所有患者开具β-阻断剂，并且应将冠脉血运重建术保留给明确定义为需要血运重建术而无需进行大血管手术的高危患者。具有3个或更多危险因素的患者发生心脏并发症的风险很高，因此，基于是否存在由试验引起的心肌缺血，无创检查的使用可能有助于进一步改善心脏风险。应为所有患者开具β-阻断剂，并且应将冠脉血运重建术保留给明确定义为需要血运重建术而无需进行大血管手术的高危患者。