BACKGROUND Cardiac surgery-associated acute kidney injury (CSA-AKI) frequently occurs in patients assessed as low-risk for developing CSA-AKI. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL), Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1) and lactate are promising biomarkers of CSA-AKI but have not yet been explored in low-risk patients. AIM To evaluate urinary NGAL (uNGAL), KIM-1 and lactate as biomarkers of CSA-AKI in patients with low-risk for developing CSA-AKI. METHODS This prospective, observational study included 100 adult elective cardiac surgery patients assessed as low-risk for developing CSA-AKI. UNGAL, KIM-1 and lactate were measured preoperatively, at the end of cardiopulmonary bypass (CPB) and 3, 12, 24 and 48 h later. RESULTS Fifteen patients developed CSA-AKI. Patients with CSA-AKI had significantly higher lactate but similar uNGAL and KIM-1 levels compared to patients without CSA-AKI. Unlike uNGAL and KIM-1, postoperative lactate was good biomarker of CSA-AKI with the highest odds ratio (OR) 2.7 [1.4-4.9] 24 h after CPB. Peak lactate concentration ≥ 4 mmol/L carried dramatically higher risk for developing CSA-AKI (OR 6.3 [1.9-20.5]). CONCLUSIONS Unlike uNGAL and KIM-1, postoperative lactate was significant independent predictor of CSA-AKI with the highest odds ratio 24 h after CPB. UVOD Akutno oštećenje bubrega nakon kardiohirurških procedura (KH-AOB) nastaje često i kod bolesnika koji su ocenjeni kao niskorizični za nastanak KH-AOB. Neutrofilna želatinaza udružena sa lipokalinom (NGAL), bubrežni štetni molekul-1 (KIM-1) i laktat su novi biomarkeri KH-AOB ali do sada nisu ispitivani kod niskorizičnih bolesnika. CILJ Ispitati urinarni NGAL (uNGAL), KIM-1 i laktat kao biomarkere KH-AOB kod bolesnika koji su ocenjeni kao niskorizični za nastanak KH-AOB. METODE Ovom prospektivnom opservacionom studijom obuhvaćeno je 100 odraslih elektivnih kardiohirurških bolesnika koji su ocenjeni kao niskorizični za razvoj KH-AOB. UNGAL, KIM-1 i laktat su određivani preoperativno, na kraju kardiopulmonalnog bajpasa (KPB) kao i 3, 12, 24 i 48 sati kasnije. REZULTATI KH-AOB se razvilo kod 15 bolesnika. Bolesnici sa KH-AOB su imali značajno više vrednosti lakatata ali slične vrednosti uNGAL i KIM-1 u poređenju sa bolesnicima bez KH-AOB. Za razliku od uNGAL i KIM-1, vrednost lakatata posle operacije se pokazala kao pouzdan biomarker KH-AOB sa najvišim OR 2.7 [1,4–4,9] 24 sata nakon završetka KPB. Vrednosti lakatata ≥ 4 mmol/L su bile povezane sa dramatično povišenim rizikom za nastanak KH-AOB (OR 6,3 [1,9–20,5]). ZAKLJUČAK Za razliku od uNGAL i KIM-1, vrednosti lakata posle operacije su bile značajan nezavisni prediktor razvoja KH-AOB sa najboljom prediktivnom vrednošću 24 sata nakon završetka KPB.

中文翻译：

---

血清乳酸作为低风险心脏手术患者急性肾损伤的可靠生物标志物。

背景 心脏手术相关的急性肾损伤 (CSA-AKI) 经常发生在被评估为发生 CSA-AKI 的低风险的患者中。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 (NGAL)、肾损伤分子 1 (KIM-1) 和乳酸是 CSA-AKI 的有希望的生物标志物，但尚未在低风险患者中进行探索。目的 评估尿 NGAL (uNGAL)、KIM-1 和乳酸作为 CSA-AKI 低风险发生 CSA-AKI 患者的生物标志物。方法 这项前瞻性、观察性研究包括 100 名成人择期心脏手术患者，被评估为发生 CSA-AKI 的低风险。术前、体外循环 (CPB) 结束时和 3、12、24 和 48 小时后测量 UNGAL、KIM-1 和乳酸。结果 15 名患者出现 CSA-AKI。与没有 CSA-AKI 的患者相比，CSA-AKI 患者的乳酸显着升高，但 uNGAL 和 KIM-1 水平相似。与 uNGAL 和 KIM-1 不同，术后乳酸是 CSA-AKI 的良好生物标志物，CPB 后 24 小时的最高优势比 (OR) 为 2.7 [1.4-4.9]。乳酸峰值浓度 ≥ 4 mmol/L 发生 CSA-AKI 的风险显着增加（OR 6.3 [1.9-20.5]）。结论 与 uNGAL 和 KIM-1 不同，术后乳酸是 CSA-AKI 的显着独立预测因子，CPB 后 24 小时优势比最高。UVOD Akutno oštećenje bubrega nakon kardiohirurških procedura (KH-AOB) nastaje često i kod bolesnika koji su ocenjeni kao niskorizični za nastanak KH-AOB。Neutrofilna želatinaza udružena sa lipokalinom (NGAL), bubrežni štetni molekul-1 (KIM-1) i laktat su novi biomarkeri KH-AOB ali do sada nisu ispitivani kod niskorizičnih bolesnika。CILJ Ispitati urinarni NGAL (uNGAL)，KIM-1 i laktat kao biomarkere KH-AOB kod bolesnika koji su ocenjeni kao niskorizični za nastanak KH-AOB。METODE Ovom prospektivnom opservacionom studijom obuhvaćeno je 100 odraslih elektivnih kardiohirurških bolesnika koji su ocenjeni kao niskorizični za razvoj KH-AOB。UNGAL, KIM-1 i laktat su određivani preoperativno, na kraju kardiopulmonalnog bajpasa (KPB) kao i 3, 12, 24 i 48 sati kasnije。REZULTATI KH-AOB se razvilo kod 15 bolesnika。Bolesnici sa KH-AOB su imali značajno više vrednosti lakatata ali slične vrednosti uNGAL i KIM-1 u poređenju sa bolesnicima bez KH-AOB。Za razliku od ungal i KIM-1, vrednost lakatata posle operacije se pokazala kao pouzdan 生物标志物 KH-AOB sa najvišim OR 2.7 [1,4–4,9] 24 sata nakon završetka KPB。Vrednosti lakatata ≥ 4 mmol/L su bile povezane sa Dramatično povišenim rizikom za nastanak KH-AOB (OR 6,3 [1,9–20,5])。ZAKLJUČAK Za razliku od ungal i KIM-1, vrednosti lakata posle oplecije su bile značajan nezavisni prediktor razvoja KH-AOB sa najboljom prediktivnom vrednošću 24 sata nakon završetka KPB。