Antiepileptic drugs (AEDs) have many benefits but also many side effects, including aggression, agitation, and irritability, in some patients with epilepsy. This article offers a comprehensive summary of current understanding of aggressive behaviors in patients with epilepsy, including an evidence-based review of aggression during AED treatment. Aggression is seen in a minority of people with epilepsy. It is rarely seizure related but is interictal, sometimes occurring as part of complex psychiatric and behavioral comorbidities, and it is sometimes associated with AED treatment. We review the common neurotransmitter systems and brain regions implicated in both epilepsy and aggression, including the GABA, glutamate, serotonin, dopamine, and noradrenaline systems and the hippocampus, amygdala, prefrontal cortex, anterior cingulate cortex, and temporal lobes. Few controlled clinical studies have used behavioral measures to specifically examine aggression with AEDs, and most evidence comes from adverse event reporting from clinical and observational studies. A systematic approach was used to identify relevant publications, and we present a comprehensive, evidence-based summary of available data surrounding aggression-related behaviors with each of the currently available AEDs in both adults and in children/adolescents with epilepsy. A psychiatric history and history of a propensity toward aggression/anger should routinely be sought from patients, family members, and carers; its presence does not preclude the use of any specific AEDs, but those most likely to be implicated in these behaviors should be used with caution in such cases.

中文翻译：

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癫痫病，抗癫痫药和侵略性：循证审查。

抗癫痫药（AED）在某些癫痫患者中具有许多益处，但也有许多副作用，包括攻击性，激动性和易怒性。本文提供了对癫痫患者攻击行为的最新理解的全面总结，包括对AED治疗期间的攻击性进行循证检查。在少数患有癫痫病的人中看到侵略性。它很少与癫痫发作有关，而是发作性的，有时是复杂的精神病和行为合并症的一部分，有时与AED治疗有关。我们回顾了与癫痫和侵袭有关的常见神经递质系统和大脑区域，包括GABA，谷氨酸，5-羟色胺，多巴胺和去甲肾上腺素系统以及海马，杏仁核，前额叶皮层，前扣带回皮层，和颞叶。很少有对照的临床研究使用行为措施来具体检查AED的侵害，并且大多数证据来自临床和观察研究的不良事件报告。我们采用了系统的方法来识别相关出版物，并且我们针对成年人和癫痫儿童/青少年中目前与可用的每种AED相关的侵略相关行为的可用数据进行了全面的，基于证据的总结。通常应从患者，家属和看护者那里寻求精神病史和对侵略/愤怒倾向的历史。它的存在并不排除使用任何特定的AED，但在这种情况下应谨慎使用与这些行为有关的那些AED。很少有对照的临床研究使用行为措施来具体检查AED的侵害，并且大多数证据来自临床和观察研究的不良事件报告。我们采用了系统的方法来识别相关出版物，并且我们针对成年人和癫痫儿童/青少年中目前与可用的每种AED相关的侵略相关行为的可用数据进行了全面的，基于证据的总结。通常应从患者，家属和看护者那里寻求精神病史和对侵略/愤怒倾向的历史。它的存在并不排除使用任何特定的AED，但在这种情况下应谨慎使用与这些行为有关的那些AED。很少有对照的临床研究使用行为措施来具体检查AED的侵害，并且大多数证据来自临床和观察研究的不良事件报告。我们采用了系统的方法来识别相关出版物，并且我们针对成年人和癫痫儿童/青少年中目前与可用的每种AED相关的侵略相关行为的可用数据进行了全面的，基于证据的总结。通常应从患者，家属和看护者那里寻求精神病史和对侵略/愤怒倾向的历史。它的存在并不排除使用任何特定的AED，但在这种情况下应谨慎使用与这些行为有关的那些AED。大多数证据来自临床和观察研究中的不良事件报告。我们采用了系统的方法来识别相关出版物，并且我们针对成年人和癫痫儿童/青少年中目前与可用的每种AED相关的侵略相关行为的可用数据进行了全面的，基于证据的总结。通常应从患者，家属和看护者那里寻求精神病史和对侵略/愤怒倾向的历史。它的存在并不排除使用任何特定的AED，但在这种情况下应谨慎使用与这些行为有关的那些AED。大多数证据来自临床和观察研究中的不良事件报告。我们采用了系统的方法来识别相关出版物，并且我们针对成年人和癫痫儿童/青少年中目前与可用的每种AED相关的侵略相关行为的可用数据进行了全面的，基于证据的总结。通常应从患者，家属和看护者那里寻求精神病史和对侵略/愤怒倾向的历史。它的存在并不排除使用任何特定的AED，但在这种情况下应谨慎使用与这些行为有关的那些AED。并且我们提供了关于成年人和癫痫儿童/青少年中与侵略相关行为相关的可用数据的全面的，基于证据的摘要。通常应从患者，家属和看护者那里寻求精神病史和对侵略/愤怒倾向的历史。它的存在并不排除使用任何特定的AED，但在这种情况下应谨慎使用与这些行为有关的那些AED。并且我们提供了关于成年人和癫痫儿童/青少年中与侵略相关行为相关的可用数据的全面的，基于证据的摘要。通常应从患者，家属和看护者那里寻求精神病史和对侵略/愤怒倾向的历史。它的存在并不排除使用任何特定的AED，但是在这种情况下，应谨慎使用与这些行为最相关的那些AED。