eClinicalMedicine | 宫婷婷团队：间歇性禁食对健康的影响：一项基于随机对照试验的伞状综述
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近年来，间歇性禁食（Intermittent Fasting, IF）作为一种独特的饮食模式，在健康促进和疾病管理方面引起了广泛关注。然而，其效果一直备受争议。
为全面评估IF对健康的影响，近期，中国医科大学附属盛京医院宫婷婷教授团队与国内外多名专家合作对此开展深入研究，进行了一项基于随机对照试验的伞状综述，并在国际权威期刊柳叶刀子刊eClinicalMedicine发表研究论文[1]：Intermittent fasting and health outcomes: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomised controlled trials。
该团队通过系统地梳理和分析大量随机对照试验，发现IF可能对超重或肥胖的成年人带来一系列健康益处。这些益处包括减少腰围、脂肪量，改善血脂和空腹胰岛素水平等。
值得注意的是，不同的研究人群和禁食方法可能会产生不同的效果，这为后续研究提供了有价值的参考。
IF是一种特殊的饮食模式，其中常见的类型包括零卡路里隔日禁食、每周禁食两次和限时饮食等。近年来，越来越多的临床试验证实了其在减轻体重、改善心脏代谢参数等方面的潜在作用。然而，以往的研究结果存在相互矛盾的情况。因此，宫婷婷教授团队旨在系统汇总并分析已有证据，为临床决策提供更高级别的依据，开展了这项伞状综述。
该团队系统检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane四个数据库，最终纳入了23篇Meta分析进行伞状综述。通过对纳入文献的质量评估和GRADE评级，发现大部分Meta分析具有较高的可信度，且提供了中等至高质量的证据。
文献筛选的流程图
纳入文献的方法学质量（评价工具：AMSTAR）
该研究进行了全面更新的伞状综述，并使用GRADE分级，以评估现有证据等级。该研究分析了IF相较于持续性能量限制或常规饮食对肥胖相关人体测量学指标、脂质谱、血糖谱、循环系统指数、食欲等方面的351种独特关联。
结果显示，IF可以显著降低腰围、脂肪量、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素、收缩压，同时可提升高密度脂蛋白、无脂质量的水平。然而，与持续性能量限制相比，IF在降低收缩压的效果似乎并不明显。
该研究对具有显著效应的、GRADE等级中等及其以上的关联进行了敏感性分析。
首先，在剔除高偏倚风险的随机对照试验后，有两个关联的GRADE等级从中度提升至高度。研究显示，与非干预饮食相比，IF能显著降低超重或肥胖、2型糖尿病、代谢综合征成人的体重指数。同时，1-3个月的IF也能降低超重或肥胖成人的胰岛素抵抗指数水平。
此外，在排除样本量较低的25%的随机对照试验后，有一个关联的GRADE等级从中等提升至高等。研究发现，与非干预饮食相比，IF能减少超重或肥胖、2型糖尿病、代谢综合征成人的脂肪量。
亚组分析进一步揭示，在肥胖参与者中，IF相较于持续性能量限制能显著降低空腹血糖水平。然而，在非肥胖参与者中，空腹血糖并未发生显著变化。这一发现为我们提供了关于IF在不同人群中效果的宝贵信息。鉴于每个人的身体状况和反应各不相同，在尝试任何新的IF方式之前，建议咨询专业医生或遵循营养师的意见。
总之，宫婷婷教授团队的这项研究系统地总结并评价了大量现有证据，为我们深入了解IF与健康之间的关系提供了重要参考。未来仍需进一步的研究来更好地评估IF对各种健康结果的影响，并阐明所涉及的潜在机制。在尝试IF之前，建议咨询专业医生或营养师以获取个性化的建议和指导。
参考文献：
[1]Sun, M. L., Yao, W., Wang, X. Y., Gao, S., Varady, K. A., Forslund, S. K., Zhang, M., Shi, Z. Y., Cao, F., Zou, B. J., Sun, M. H., Liu, K. X., Bao, Q., Xu, J., Qin, X., Xiao, Q., Wu, L., Zhao, Y. H., Zhang, D. Y., Wu, Q. J., … Gong, T. T. (2024). Intermittent fasting and health outcomes: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomised controlled trials. EClinicalMedicine, 70, 102519. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102519