人工泪液缓解不了的眼干该怎么办？

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你有没有遇到过这种情况：眼睛干涩、偶尔刺痛，或者迎风流泪？甚至眼睛红肿，视力模糊？

这种不适感的背后可能是一种常见的眼部问题——干眼症。

干眼症是一个由多因素造成、慢性的眼部疾病，但人们通常认为干眼症并不严重，对它存在一些误解，比如“这只是因为手机电脑看多了，缓几天就好了”，或者“用眼药水滴一滴就可以”等等。

今天健康榨知机就来跟大家详细介绍一下干眼症复杂的病因、如何治疗以及一项正在招募患者的干眼症治疗项目。

图片来源：123RF

干眼症是目前影响视觉与生活质量常见的眼表疾病，《中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）》强调，干眼症是多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可能伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

其中专家还强调，导致干眼症的发病因素很多，即使是同一个病人也可能由多重因素联合引起。对症治疗非常重要，盲目使用滴眼液可能引起病情恶化。

干眼症的病因

1、全身因素：

很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼症。严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼症。

2、眼局部因素性：

包括局部感染及免疫相关疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎，泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞（杯状细胞）及角膜神经功能异常，螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等；各种原因引起的泪液动力学异常，如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛、眼型痤疮等。

3、环境因素性：

环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。

4、生活方式相关因素性：

如长时间操作电子产品、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜（隐形眼镜）、眼部化妆及长时间驾驶等。

5、手术相关因素性：

包括各种手术导致泪腺、副泪腺等损伤及缺失；各种手术引起泪液动力学异常、激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者于术后3~6个月恢复，但少数患者可以持续较长时间。

6、药物相关因素性：

包括全身及局部用药。全身用药，如更年期补充激素，服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物，以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药，如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏等。

7、其他因素性：

除了以上因素，还有其他因素，如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。

干眼症的如何用药

对于偶尔发生或是程度较轻的干眼症状来说，定期使用非处方人工泪液确实可以缓解症状。但如果症状持续存在且比较严重，则需要采取治疗。

1、泪点栓塞

治疗干眼症的方法之一是用小型硅胶塞堵住泪腺开口（泪点栓塞）。这些塞子能够堵住位于上下眼睑内角的泪腺开口（泪点）。栓塞术帮助患者留住自己的泪液。

2、治疗引起干眼症的基础病

治疗基础病可帮助消除干眼症。比如，如果是药物导致眼睛干涩，则应换成没有该副作用的其他药物。

3、处方药物治疗：

缓解眼睑炎症的药物：眼睑边缘的炎症可阻止油腺分泌油脂进入眼泪。可以使用抗生素来减轻炎症。治疗干眼症的抗生素通常为口服，不过有的抗生素以滴眼液或软膏的形式提供。

控制角膜炎症的滴眼液：眼睛表面（角膜）的炎症可以用含有免疫抑制药物环孢素（Restasis）或皮质类固醇的处方滴眼液来控制。由于有潜在副作用，皮质类固醇不适合长期使用。

目前一项“环孢素滴眼液（Ⅱ）治疗干眼的安全性和有效性多中心临床研究”正在招募受试者。环孢素滴眼液（Ⅱ）已证明其可以有效改善干眼患者的症状和体征，减缓干眼的进展，滴用后眼部耐受性好，已于2020年6月在中国批准上市。该研究的目的是观察环孢素滴眼液（Ⅱ）长期给药的安全性，设计探索性终点指标为用药48周时的不良反应发生率。该研究将持续用药并观察约48周的时间。
您可点击后方蓝色字体，了解招募详情：干眼症患者临床试验信息分享

眼部植入剂：患有中度至重度干眼症的患者，可以选择一种看似透明米粒的微小眼部植入剂。每天一次，将羟丙基纤维素（Lacrisert）植入剂置于下眼睑和眼球之间。植入剂缓慢溶解，释放出用在滴眼液中的一种润滑眼睛物质。

催泪药：胆碱能药物（毛果芸香碱、西维美林）有助于增加眼泪的分泌。

自体血清滴眼液：这是用患者自己血液制成的滴眼液，如果出现任何其他治疗方法对其均无效的重度干眼症症状，则可以选择使用这种治疗方式。

注意，药物选择应遵医嘱，不可擅自用药。

图片来源：123RF

对于没有患干眼症的人来说，日常生活中做好预防也很重要。应该养成良好的用眼习惯，不长时间使用电子产品、保持室内通风、避免眼部刺激、摄入适量营养物质以及定期做眼部检查。

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参考资料

[1]亚洲干眼协会中国分会,et al.,(2022)中国干眼专家共识：定义和分类（2020年））[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422,DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20200316-00190

[2]Dry Eyes,Retrieved Sep 26,2023 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-eyes/diagnosis-treatment/drc-20371869

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