2022 CSCO | 黄镜教授：中国药物成就中国方案，ASTRUM-007研究大获成功

首先，ASTRUM-007研究表明，对于食管癌患者的一线治疗，相比单纯化疗，斯鲁利单抗联合化疗可以实现PFS和OS的显著改善，这一优效性结果为无法手术的局部晚期食管癌以及晚期或转移性食管癌患者提供了新的治疗选择。

此外，研究的亚组分析提示，对于CPS≥10的人群，鲁利单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组的中位PFS分别为7.1个月和5.3个月（HR=0.48，P<0.0001），中位OS分别为18.6个月和13.9个月（HR=0.59，P=0.0082），这表明食管癌患者的PD-1表达情况与免疫治疗的疗效存在相关性，这一发现可能会为食管癌领域后续的精准治疗探索提供坚实的证据。

目前，免疫治疗已经极为深刻地改变了食管癌的内科治疗，从后线到二线再到一线，免疫检查点抑制剂在食管癌中得到了广泛的应用，堪称食管癌内科治疗中里程碑式的进步。特别是最近这五年，免疫治疗的重磅研究结果层出不穷，食管癌的免疫治疗时代已经到来。

在未来，免疫治疗在食管癌的围手术期治疗中可能也会大放异彩。例如在辅助治疗领域，CheckMate-577研究评估了纳武利尤单抗对比安慰剂在II/III期食管癌中的疗效，研究显示纳武利尤单抗组的中位无病生存期（DFS）可达22.4个月，较安慰剂组的10.4个月获得显著改善。而在新辅助治疗领域，也有多项II期研究对免疫治疗的应用进行了探索，部分III期大型临床研究也正在进行中。

当然，我国食管癌具有明显的地域性，以鳞癌为主，这与西方多发的腺癌不同，因此部分研究结果不能照搬到国内应用，需要开展后续的评估和研究。但总而言之，未来免疫治疗无疑会进一步丰富食管癌的治疗策略，为局部晚期和转移性食管癌患者提供更多的治疗机会，为患者提供更好的长期生存甚至是走向治愈的机会。