新一期上线 | Journal of Diabetes 2022年第五期正式上线

Journal of Diabetes (JDB) 是Wiley与上海交通大学医学院附属瑞金医院合作出版的期刊，致力于糖尿病的研究、治疗和教育。本刊已于2022年转为金色开放获取（OA）出版，2021年JIF影响因子为4.530，位于ENDOCRINOLOGY & METABOLISM学科Q2, 5年影响因子为4.195，JCI引文指标为0.73。本期，小编整理了本月新鲜出炉的第五期精彩内容，欢迎免费阅读、下载~

1. Learning by reading: A review of recent diabetes articles

通过阅读学习：近期糖尿病文章的评论

The medical literature of research in the development and management of diabetes is endlessly fascinating. The Chinese expression “道山学海” can be translated as, “knowledge is as high as the mountains and as wide as the seas,” expressing this succinctly. A summary of some interesting current articles follows, covering many aspects of the field.

DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13272

2. Follow-up frequency and clinical outcomes in patients with type 2 diabetes: A prospective analysis based on multicenter real-world data

2型糖尿病患者的随访频率和临床结局:一项基于多中心真实数据的前瞻性分析

背景 本研究旨在确定国家代谢管理中心(MMC)对2型糖尿病(T2D)患者的随访频率是否会导致不同的临床结果。

方法 选择2017年6月至2021年4月在MMC进行至少6个月随访的2型糖尿病患者19,908例, 根据每年2.0次(IQR, 1.2)的中位数随访频率, 分为低频组(LFF)和高频组(HFF)。分析基线和末次随访时的代谢参数。采用多变量线性回归模型评估经主要协变量校正后的随访率和组间百分比变化之间的关系。另外还进行了分层分析, 以评估各亚组的代谢结果。

结果 LFF组和HFF组的受试者在基线时的特征有显著差异。随访后, 受试者的多项代谢参数均有显著改善。校正后HFF组的空腹血糖(-4.95±37.96% vs -2.21±43.08%, P<0.0001)和糖化血红蛋白(HbA1c) (-12.14±19.78% vs -9.67±20.29%, P<0.0001)比LFF组显著下降。此外, 分层分析显示, 在基线时年龄较小(<55岁)和HbA1c较高(>9%)的人群中, HbA1c的组间百分比变化显著(P<0.001)。

结论 HFF与较好的代谢结局有关。HFF组较年轻或基线HbA1c较差的受试者, 其血糖控制效果好于LFF组。

DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13271

3. Current gaps in management and timely referral of cardiorenal complications among people with type 2 diabetes mellitus in the Middle East and African countries: Expert recommendations

目前中东和非洲国家2型糖尿病患者在管理和及时转诊心肾并发症方面的差距:专家建议

2型糖尿病是中东及北非(MENA)和非洲(AFR)地区的一大公共卫生问题，心肾并发症(CRC)是过早发病和死亡的主要原因。心脏代谢危险因素的高发、患者和医生缺乏认识、基础设施不足以及经济限制导致MENA和AFR患者的CRC年龄显著提前。在这篇综述中，我们提出了MENA和AFR地区专家的共识和建议，强调了区域特有的挑战和潜在的区域控制中心管理解决方案。了解社会文化障碍的卫生专业人员可以通过简单的教育工具显著提高患者的意识并鼓励寻求健康的行为。增加医生在早期识别CRC和基于风险分层的个性化治疗方面的知识，同时更好地控制血糖，从而减轻治疗的惰性。必须对高危人群进行早期诊断，对心肾功能进行定期和系统的监测，制定特定区域的护理路径，及时转诊至专家，然后根据指南建议的治疗，使用新型抗糖尿病药物。遵循指南推荐的治疗可以使用钠葡萄糖共转运体2抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂，它们已被证明对心肾有好处，从而以经济高效的方式为治疗技术的鸿沟铺平道路。利用数字技术，如电子病历，可以辅助生成真实世界的数据，以填补对较新的抗糖尿病药物效果观察的空白。以患者为中心的方法、不同专科医生之间的协作护理以及政策制定者的参与是改善MENA和AFR地区患者结局和治疗质量的关键。

DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13266

4. Impaired glucose tolerance is associated with enhanced postprandial pancreatic polypeptide secretion

糖耐量受损与餐后胰多肽分泌增加相关

背景 本研究旨在比较不同糖耐量阶段血清胰多肽(PP)、胰岛素、C-肽、胰高血糖素的变化, 分析影响胰多肽分泌的因素, 进一步探讨胰多肽在糖尿病发病机制中的作用。

方法 收集100例住院患者的临床资料。根据口服糖耐量试验(OGTT)结果, 将受试者分为糖耐量正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和新诊断的2型糖尿病(T2D)组。测量脉压及相关指标, 计算餐后2小时曲线下面积(AUC)。以AUCpp(PP AUC)为因变量, 潜在影响因素为自变量进行多元线性回归分析。

结果 IGR组餐后60 分钟PP高于NGT组(2973.80±547.49)pg·h/mLvs 2663.55[±594.89]pg·h/mL, p < 0.05)。AUCpp在IGR组(428.76 pg·h/ml, 95%可信区间[CI][41.06-816.46], p=0.031)和初诊T2D组(404.35 pg·h/ml, 95%CI[5.37-803.33], p=0.047)显著高于NGT组。AUCpp与体重指数(BMI)呈负相关(r=−0.235, p=0.038), 与餐后60 分钟血糖(r=0.370, p=0.001)和AUCbg(血糖AUC)呈正相关(r=0.323, p=0.007)。多元线性回归分析显示, 体重指数、AUCbg与AUCpp呈线性相关(p =0.004, p =0.001), 回归方程为:AUCpp=6592.272 + 86.275 × AUCbg-95.291 × BMI(R2=12.7%, p < 0.05)。

结论 与NGT患者相比, IGR和T2 D患者餐后PP分泌增加。在T2D中, PP的分泌主要受BMI和血糖的影响。

DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13268

5. Kidney disease parameters, metabolic goal achievement, and arterial stiffness risk in Chinese adult people with type 2 diabetes

中国成年2型糖尿病患者的肾脏疾病参数、代谢目标实现情况和动脉硬化风险

背景 探讨成人2型糖尿病(T2D)患者尿白蛋白/肌酐(UACR)和估计肾小球滤过率(eGFR)两类指标对动脉硬化(AS)风险的影响, 以及肾脏疾病和代谢目标实现程度对AS风险的联合影响。

方法 将来自10个国家代谢管理中心(MMC)的27439名T2D受试者分为4个白蛋白尿/eGFR降低组。以eGFR<90ml/min/1.73m2和臂-踝脉搏波传导速度>第75百分位数(1770.0 cm/s)为标准。确定3个代谢目标:HbA1c<7%, BP<130/80 mmHg, LDL-C < 2.6 mmol/L。

结果 完全校正后, 蛋白尿和eGFR降低的AS的OR值最高(2.23[1.98~2.52]), 蛋白尿和eGFR正常的AS的OR值(1.52[1.39~1.67])高于无蛋白尿且eGFR降低的AS(1.17[1.04~1.32])。亚组或总体人群中的UACR和eGFR均与AS风险独立相关。如果实现了≥2代谢目标则抵消了蛋白尿与AS风险之间的关联(OR:0.93 95%CI:0.80~1.07, P=0.311)。当eGFR降低患者的代谢目标加起来≥2时, AS风险显著降低(OR:0.65, 95%CI:0.56~0.74, P<0.001)。

结论 高UACR和低eGFR都是AS的危险因素, 在成人T2D患者中, UACR与AS的相关性比eGFR更强。蛋白尿/降低的eGFR与AS之间的相关性被多种代谢目标的实现所修正。

DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13269

6. MMC celebrating 6 years of experience and expansion

庆祝MMC六年的经验和壮大

MMC旨在推出基于互联网健康信息平台的代谢性疾病社区管理新模式。此外, MMC有助于提高患者的治疗依从性和有效性, 从而造福于患者, 医生和医务人员。MMC专有的电子医疗数据库支持对糖尿病的流行病学, 预防, 诊断和治疗进行动态大数据分析。此外, 全国性的标准化护理系统还为糖尿病治疗和预防的前瞻性干预研究提供了一个协作平台。来源于MMC的大量数据和证据, 有助于实现长期最佳的健康结局, 从而在中国各地建立可复制的标准医护模式, 为未来医疗政策的制定和改进奠定基础。MMC的目标是将中国的糖尿病发病率降低1%, 糖尿病相关并发症的发生率降低10%。

DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.13270