Science Bulletin | 手外科进入“手-脑新纪元”：改变手，重塑脑

随着脑科学研究的深入和脑机接口、智能假肢等前沿技术的发展，手外科正进入到“手-脑”治疗的新纪元，这也促成了传统不在手外科治疗范围内的疾病，如截肢后的残缺手、脑卒中后的偏瘫手等，均已经进入手外科医生的视野，世界各国的顶尖医师正在这些新的领域不断尝试突破。其中最为困难的，是脑卒中后的偏瘫手，由于对患者本人和家庭造成巨大负担，且基数巨大，是亟待突破的关键领域。但由于损伤半球难以修复，基于损伤半球解码的脑机接口研发也十分困难，如何建立稳定的、新的信号源，实现对瘫痪上肢的独立、自如支配，仍是偏瘫治疗研究的热点和难点。

近日，复旦大学附属华山医院、国家老年疾病临床医学研究中心徐文东教授团队在Science Bulletin发表了题为“Hand surgery in a new ‘hand-brain’ era: change the hand, rebuild the brain”的专家评介文章，对进入“手-脑新纪元”的手外科未来发展方向进行了总结和展望。

该文概述了脑机接口及外骨骼技术应用于偏瘫手治疗的最新进展，指出国际前沿研究已将目光聚焦于健侧半球的信号开发提取，以期实现对瘫痪手的支配，但由于健侧半球无法自发实现对瘫痪手和健侧手的同时独立支配，目前最新的脑机接口技术，如美国FDA批准的、被认为是“突破性设备”的Ipsihand等，在临床应用效果仍未达到预期。因此，脑机接口的研发需要理论突破。

复旦大学附属华山医院手外科徐文东教授团队首创的“左右颈七交叉移位术”通过神经交叉移位，可以诱导健侧半球通过大范围动态重塑，在健侧半球内出现“新功能区”，建立对瘫痪上肢的独立支配，进而实现健侧半球同时、独立支配双侧上肢。这不仅在实践中取得了良好的临床效果，还为脑机接口的研发提供了源头理论创新。基于脑可塑的研究成果，通过手外科医生擅长的神经移位方法，“重塑脑”，改善“脑疾病”的致残情况，是手外科医生在“手-脑”时代的全新挑战和独特机遇。

复旦大学附属华山医院手外科冯俊涛副研究员为该文的第一作者，顾玉东院士为第二作者，徐文东教授为该文的通讯作者。该文章得到了国家自然科学基金及中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目的资助。