Ⅱ型糖尿病的病因复杂,由于其发病的隐匿性,相当多的患者因为出现并发症的临床表现才被确诊,因而延误了最佳治疗时间,各种并发症的治疗为家庭和社会带来了沉重的经济负担。为此重视早期糖代谢异常,并在疾病早期进行诊断及干预,以防治糖尿病及其并发症的发生,已经成为糖尿病防治的重要方向。糖尿病前期是指在患有高血糖症和低血糖症的患者中存在的葡萄糖代谢障碍,但其并未达到标准的 II 型糖尿病的诊断标准,是糖尿病发生的关键危险因素。
背景
糖尿病患者人数正逐年升高,据估计,到2045年,全球成人糖尿病患者人数将从2019年的4.32亿人(占人口的9.3%)增加到7亿人(占人口的10.9%),并且年轻人中糖尿病的发病率也在增加。糖尿病患者的长期高血糖状态可致全身多系统损害,引起各种急慢性并发症,糖尿病已经成为中国严重的公共卫生问题。
鉴于糖尿病前期在糖尿病发病风险中起着关键作用,对其患病率的可靠估计应作为综合干预的基础,以提高从糖尿病前期状态到正常糖耐量的逆转率。
方法
这项荟萃分析旨在评估全球儿童糖尿病前期的患病率(空腹血糖[IFG]受损,糖耐量[IGT]受损,糖化血红蛋白[HbA1c]升高,或这些因素的组合)。研究人员还探索了与儿童糖尿病前期潜在相关的因素,以有效地延缓甚至预防糖尿病前期的发展。
从研究开始到2021年12月,我们对普通儿科人群中糖尿病前期患病率的研究进行了系统的搜索。采用随机效应荟萃分析合并数据。通过亚组meta分析检查不同亚组(年龄组、性别、环境、调查期间、体重指数(BMI)组、糖尿病家族史、诊断标准、世界卫生组织和世界银行地区)患病率估计值的差异。
结果
通过数据库搜索确定的9948项潜在相关研究中,48篇文章被纳入最终分析,共有6630296名参与者被纳入分析。
儿童糖尿病前期的综合患病率为8.84% (95% CI, 6.74%-10.95%)。亚组meta分析显示,男性患病率高于女性(8.98% vs 8.74%, P < 0.01),大龄儿童患病率高于低龄儿童(7.56% vs 2.51%, P < 0.01),城市儿童患病率高于农村儿童(6.78% vs 2.47,P < 0.01),有糖尿病家族史的儿童患病率高于无糖尿病家族史的儿童(7.59% vs 6.80%,P < 0.01)。
我们观察到在过去的几十年中,糖尿病前期患病率从0.93%上升到10.66% (p < 0.01)。随着BMI的增加,合并患病率从7.64%增加到14.27% (p < 0.01)。
图1 不同性别患病率的比较
图2 不同BMI组患病率的比较
图3 不同年龄组患病率的比较
结论
世界范围内糖尿病前期患病率的增加可能与几个因素有关。儿童糖尿病前期患病率与年龄呈正相关,这一发现表明,年龄可能是儿童糖尿病前期的一个危险因素。男性比女性更易发生糖尿病前期,男性和女性在肥胖和激素水平上的差异可能解释了我们在男性中发现的较高的糖尿病前期患病率。BMI增加的儿童糖尿病前期患病率呈上升趋势,研究表明肥胖可能是糖尿病前期的风险因素。农村地区的糖尿病前期患病率低于城市地区,因此,伴随城市化而来的老龄化和日益增长的肥胖水平可能是全球糖尿病前期流行的前兆。
儿童糖尿病前期患病率升高达到了一个惊人的水平。需要加强生活方式的改变来改善糖尿病前期的流行。同时,研究糖尿病前期的危险因素,可以帮助预防糖尿病,同时减少并发症,进一步降低世界范围内糖尿病的患病率。
原文信息
Han C, Song Q, Ren Y, Chen X, Jiang X, Hu D. Global prevalence of prediabetes in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. J Diabetes. 2022 Jul;14(7):434-441. doi: 10.1111/1753-0407.13291. Epub 2022 Jul 5. PMID: 35790502; PMCID: PMC9310043.
关于期刊
Journal of Diabetes (JDB) 致力于糖尿病研究,治疗和教育,旨在为东西方的研究人员和临床工作者提供一个针对糖尿病流行病学、病原学、发病机理、管理、并发症及预防等方面进行对话和交流平台。同时,JDB是中华医学会内分泌学分会会刊,并得到了中国医师协会内分泌代谢科医师分会的大力支持。
期刊主页:
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投稿地址:
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内容 | Junjie
排版 | Junjie
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