老年人膳食中添加钙和蛋白质可能有助于预防跌倒和骨折

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该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Adding Dietary Calcium and Protein Might Prevent Falls and Fractures in Older Adults

评论作者：Bruce Soloway, MD

在日常菜单包含额外乳制品的辅助型养老院，跌倒和骨折的发生率较低。

许多老年人膳食中的钙和蛋白质不足以维持骨量和肌肉量，这可能会增加跌倒和骨折风险。与仅给高危患者使用骨吸收抑制剂相比，增加老年人群的膳食钙和蛋白质摄入量可能可以更有效地预防骨折。

在此项临床试验中，研究者确定了澳大利亚60家养老机构（类似于美国的辅助型养老院）。这些机构（约有7,000名基本具备自由行动能力的居民）被随机分组，一组在居民膳食中添加额外的牛奶、酸奶和奶酪，另一组继续采用之前的菜单。所有机构均给居民补充维生素D，以维持充足摄入量，但基线时的膳食钙和蛋白质含量低于建议水平。

在干预期间，对照机构的平均每日钙和蛋白质摄入量保持不变，而干预机构发生大幅变化：平均钙摄入量从每日约700 mg增加至1,142 mg，平均蛋白质摄入量从每日0.9 g/kg增加至1.1 g/kg。在2年随访期间，干预机构发生骨折（3.7% vs. 5.2%）、髋部骨折（1.3% vs. 2.4%）或跌倒（57% vs. 62%）的患者显著减少。两组的全因死亡率相似。

在数字上，骨质减少人群发生的脆性骨折超过骨质疏松人群，因为骨质减少的情况在人群中更为普遍。该研究中的膳食调整方式成本低且被广泛接受。养老机构通过这一调整可能有助于预防跌倒和骨折，此外对居住在社区的老年人可能也有意义。

被评论文章

Iuliano S et al. Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: Cluster randomised controlled trial. BMJ 2021 Oct 20; 375:n2364. (https://doi.org/10.1136/bmj.n2364)

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