昂丹司琼可否在儿童胃肠炎的初级治疗中发挥作用

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该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Does Ondansetron Have a Role in Primary Care Management of Pediatric Gastroenteritis?

评论作者：Marie Claire O'Dwyer, MB BCh BAO, MPH

患胃肠炎的幼童服用单剂昂丹司琼后，呕吐减少。

急性胃肠炎通常具有自限性，口服补液是主要治疗措施。然而，患儿持续呕吐预示着口服补液失败。急诊科研究已证明了口服昂丹司琼在限制呕吐和改善口服补液方面的效果（NEJM JW Gen Med May 15 2006 and N Engl J Med 2006; 354:1698），但它在初级治疗中的作用尚未明确。

该试验纳入了荷兰194名患急性胃肠炎，有持续呕吐（之前24小时内呕吐≥4次），并且到寻常看诊时间之外仍看诊的初级保健诊所就诊的患儿（年龄范围，6个月～6岁），研究者将他们随机分配接受标准治疗（只是开出口服补液的医嘱）或标准治疗联合口服单剂昂丹司琼（0.1 mg/kg）。患儿父母在接下来4个小时和之后7日每日详细记录患儿症状/液体摄入量。

昂丹司琼组在接下来4小时发生呕吐的患儿显著较少（19.5% vs. 42.9%），昂丹司琼组的家长满意度也较高。尽管昂丹司琼组的呕吐较少，但两组在随机分组后4小时内的液体经口摄入量相似（中位数，10 mL），并且两组的转诊率和住院率无差异。昂丹司琼未伴发不良效应。

家庭医师和儿科医师常遇到患胃肠炎，并且因持续呕吐而有脱水风险的幼童。在初级保健诊所给予单剂昂丹司琼似乎安全且达到合理效果，这一观察结果可能具有重要意义。该研究中两组的口服补液量都非常少，这凸显出强调口服补液建议的重要性。

被评论文章

Bonvanie IJ et al. Oral ondansetron for paediatric gastroenteritis in primary care: A randomised controlled trial. Br J Gen Pract 2021 Oct; 71:e728. (https://doi.org/10.3399/BJGP.2021.0211)

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