EHJ：老年人暴练，真不用！5年前瞻性研究表明，剧烈运动不会进一步降低老年人的全因死亡率和心血管患病风险丨临床大发现
每个城市最卧虎藏龙的地方，想必就是公园了！
在这里，每天都上演着诸神黄昏——吹萨克斯的大爷，跳各种舞的奶奶和阿姨，还有抽陀螺、丢空竹、打太极、舞剑，最绝的还属玩儿单双杠的。那精神头儿，奇点糕在公园遛弯都有种错觉——
老大爷比咱腿脚还好
适量运动对于老年人的益处是人尽皆知，身体协调、骨质疏松、睡眠、认知功能啥的都能有所改善，甚至还有助于降低全因死亡率、心血管疾病风险等[1-3]。
那适量得多适量？奇点糕现在都懒得做什么HIIT燃脂训练，难道等老了之后还得被拽去蹬自行车？
近日，一项随访时间长达5年、共纳入1567名老年人（70-77岁）的前瞻性队列研究表明，老年人要想通过运动来降低全因死亡率、改善心血管健康，按着国家运动指南推荐的方式来就好，不必刻意追求额外的中高强度运动，比如高强度间歇运动（HIIT）、中强度持续运动（MICT）[3]。
文章由来自挪威科技大学的Dorthe Stensvold和她的同事们发表在European Heart Journal期刊上。
论文首页截图
不得不说，社会老龄化逐渐成为一个不可忽视的全球性问题，预计在2015年至2050年期间，世界上老年人的数量将翻一番[4]。就光说咱们这儿吧，肉眼可见的就是工资条上的养老金份额。
伴随着老龄化的脚步，如何改善老年人的全因死亡率、降低CVD患病风险、预防摔倒、改善认知功能等问题亟需解决。
尽管已有大量研究表明运动对老年人的健康至关重要，但这方面依旧存在许多空白。比如说，身体活动/久坐行为与健康状况之间的准确关系、不同强度身体活动的健康收益有何差异等，都有待更高质量的临床研究来为相关指南提供更有说服力的证据[1-3]。
于是，Stensvold和她的同事们为1567名老年人安排不同的运动方案，并进行为期5年的随访。
在这项研究队列中，研究者们按干涉措施，将参与的老人们随机分为三组：对照组（n=780）、HIIT组（n=400）和MICT组（n=387）。
其中，通过一系列计算控制MICT组和HIIT组保持相同的运动量，唯一的区别仅是运动强度不同。
对照组：遵循挪威国家体育锻炼指南（2012版）[5]，每周5次30分钟的中等强度锻炼。
HIIT组：每周2次40分钟的高强度锻炼，每次训练包含4次4分钟的间歇（心率峰值：90%，Borg Score：16）。
MICT组：每周进行2次50分钟的中等强度持续锻炼（心率峰值：70%，Borg Score：13）。
在这5年随访时间里，参与者在第1、3、5年时被邀请进行随访调查，包括填写调查问卷、临床检查、血样和体格检查等。中位年龄为72.8岁（70-77岁），男女比例均衡（777人 vs. 790人）。
随访结束时，共有72人死亡，244人患CVD。其中，对照组、HIIT组和MICT组的CVD患者人数占比相近（16% vs. 15.3% vs. 15%）。
随访期间发生的临床事件
研究者们先是根据这项队列研究分析了这些运动方案对老年人全因死亡率的影响，分析结果由挪威科技大学的Ulrik Wisløff在去年10月份公布于BMJ期刊[2]。
虽然和对照组相比，HIIT有降低全因死亡率37%的趋势（HR 0.63，95%CI 0.33-1.20）；和MICT相比，HIIT也有降低全因死亡率49%的趋势（HR 0.51，95%CI 0.25-1.02）。但由于相关性并不显著，无法说明HIIT能够更有效改善老年人的全因死亡率[2]。
HIIT与老年人全因死亡率降低的相关性不够显著[2]
在此次研究中，Stensvold和她的同事们根据峰值摄氧量(VO2peak)、心血管风险评分（CCR）的数据，评估了这几种运动方式对改善老年人心血管健康的效果。
将对照组和HIIT组对比时发现，HITT与VO2peak升高显著相关 (0.76 mL/kg/min, 99% CI 0.02–1.51)，有降低CCR的趋势但不明显(-0.32, 99% CI -0.64-0.01)，另外还与BMI降低显著相关（-0.24 kg/m2，99% CI -0.44至-0.04)。
相比之下，MICT组和对照组的情况相似，血脂、收缩压、腰围和血糖测量上都没有显著差异，VO2peak和CCR也没有明显的改善。
对此研究者表示，HIIT是通过提高峰值摄氧量来降低老年人的CVD患病风险，但收益并不显著。
队列设计以及结论：不足以支持HIIT对老年人的心血管健康有额外收益
总的来说，这项前瞻性队列研究共纳入1567名70-77岁的老年人，随访时间长达5年。根据这项队列研究结果，Stensvold和她的同事们提出，不管是从降低全因死亡率、还是从改善心血管健康的角度出发，中高强度的身体活动并不会给老年人带来显著的额外健康收益。
奇点糕最后还要提一下，目前WHO对于老年人的建议是少坐多动、定期活动，从少量身体活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间，在自身能力允许的范围内进行身体活动，并根据健康水平调整强度。尽量做到每周进行≥150-300min的中等强度有氧活动，或≥75-150min的高强度有氧活动，或等活动量的中高强度组合[1]。
[1]
当把这篇转发给“相亲相爱一家人”的微信群时，也许爷爷奶奶也会说：收藏夹里吃灰去吧你！
参考文献：
[1]https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337001/9789240014947-chi.pdf
[2] Stensvold D, Viken H, Steinshamn SL et al. Effect of exercise training for five years on all cause mortality in older adults—the Generation 100 study: randomised controlled trial. BMJ 2020;371:m3485.
[3]Jon Magne Letnes, Ida Berglund et al. Effect of 5 years of exercise training on the cardiovascular risk profile of older adults: the Generation 100 randomized trial, European Heart Journal, 2021;, ehab721, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab721
[4] World Health Organization. Ageing and Health; 2018. https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/ageing-and-health (Last accessed: 24 August 2020).
[5] Helsedirektoratet. Folkehelse: Fysisk aktivitet: Anbefalninger; 2011.
本文作者 | 张艾迪