当患者在机动车撞击后接受足量对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗，但仍持续颈部疼痛，最合理的下一步治疗措施是物理治疗。
知识拓展
疼痛是由多种潜在原因引起的一种症状，可以采用非药物或药物治疗。对于肌肉骨骼疼痛的患者（如该例患者），首选的初步治疗方案是非药物治疗或自我处理。在所有的选项中，物理治疗是最佳选择；研究证明，经对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAID）治疗后颈部仍持续疼痛的患者，物理治疗有效。其他需要考虑的非药物治疗方法包括心理疗法、补充疗法、获批的疼痛治疗仪；部分患者可以考虑手术治疗。并非所有的非药物治疗方法均有高级别证据支持，应根据临床具体病情推荐确切的治疗方法。只有疼痛严重且影响生活，且对多种非阿片类药物治疗和非药物干预没有反应时，才应考虑应用阿片类药物（如曲马多或羟考酮）治疗亚急性疼痛。阿片类药物是高风险药物，如果可能的话，最好避免使用，特别是这位该患者服用了非处方阿片类药物，说明其属于阿片类药物滥用风险升高的患者。患者目前服用的布洛芬剂量已经足够，但症状无改善，因此增加布洛芬剂量不太可能缓解疼痛。尽管非甾体抗炎药是多模式镇痛常用药之一，但几乎没有证据表明非甾体抗炎药可缓解急性颈部疼痛。此外，进一步增加布洛芬的剂量可能导致不良反应，如增加胃肠道出血的风险。颈前入路椎间盘切除术和融合术是一种常用于治疗颈椎病的外科手术，保守治疗6-12周后仍有严重神经根性疼痛或进行性肌无力或骨髓病时才考虑手术。该患者的疼痛位于上背部和颈部，没有放射痛，因此不是神经根性疼痛；此外，鉴于她还没有接受过物理治疗，因此她还没有充分接受过保守治疗。
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参考文献
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