【每周医问】是《NEJM医学前沿》新上线栏目。该栏目基于《新英格兰医学杂志》姊妹产品NEJM Knowledge+,每周三推送一则问题,并于次日公布答案与要点详解。问题和内容看似简单,但均为临床实践的核心知识点与易错点;答对不是目的,掌握要点才是王道哦。
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一名38岁女性在低速机动车撞击6周后,上背部和颈部出现持续疼痛。患者在车祸发生后当即就诊于急诊科,随后带着布洛芬出院回家。今天,患者诉上背部和颈部持续疼痛,但不伴无力或麻木的感觉。她每8小时服用布洛芬600 mg和对乙酰氨基酚1000 mg以继续工作,但患者诉该治疗方案基本无法缓解疼痛。她还尝试局部热敷,但效果甚微。患者服用了数片其姨妈提供的羟考酮(5 mg),该药可有效缓解疼痛。她此前未曾使用过毒品。查体发现斜方肌区域有触痛,其余检查未见异常。颈椎X线片未见异常。A. 羟考酮5 mg,每8小时一次
B. 物理治疗一个疗程
C. 曲马多50 mg,每8小时一次
D. 请脊柱外科医生评估是否需要进行椎间盘切除术和融合术
E. 布洛芬的剂量增加至每8小时800 mg
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本文由嘉会医学研究和教育集团(J-Med)与《新英格兰医学杂志》(NEJM)联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载,请留言或联系nejmqianyan@nejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为,版权方保留追究法律责任的权利。