低钾血症被定义为血清钾水平<3.5 mmol/L。在出现中度低钾血症(2.5-2.9 mmol/L)前,心电图变化往往不明显。T波振幅降低是低钾血症最早的心电图表现。
低钾血症的心电图特征(K<2.7mmol/L)
•频繁的室性和室上性异位;
•室上性心动过速:房颤、房扑、房性心动过速;
•低钾血症会造成T波“下推”的错觉,由此产生T波低平/倒置、ST段压低和显著的U波。
低钾血症的病理生理学
钾离子对调节心脏的正常电活动至关重要。细胞外钾离子减少导致心肌兴奋性增高,并有可能发展为折返性心律失常。
•低钾血症通常与低镁血症相关,其会增加恶性室性心律失常的风险;
•检测心律失常患者的钾和镁水平;
•将钾离子水平升高至≥4.0 mmol/L,镁离子≥1.0 mmol/L,以稳定心肌并防止心律失常发生(大多数CCU和ICU的标准做法);
心电图示例