2型糖尿病确诊5年后,糖尿病视网膜病变的比例为多少,危险因素和保护因素分别是什么?
近日,一项发表于Diabetes care期刊的研究旨在2型糖尿病确诊5年后的患者中评估增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)、牵引性视网膜脱离(TRD)和新生血管性青光眼(NVG)的发生率和危险因素。
来自洛杉矶南加州大学凯克医学院William S. Gange等学者由2007-2015年美国全国商业索赔数据库中纳入了年龄≥18岁的新诊断2型糖尿病患者数据进行分析。计算2型糖尿病确诊5年后,PDR、TRD和NVG的发生率,利用多变量logistic回归分析对不同变量进行检验。
2型糖尿病确诊5年,1.74%患者出现PDR
在最初诊断为2型糖尿病5年后,1.74%(71,817名患者中有1249名)的患者出现了PDR,0.25%的患者出现了TRD,0.14%的患者出现了NVG。
➤危险因素:胰岛素的使用(OR 3.59,95%CI 3.16-4.08)、最大HbA1c>9%(OR 2.10,95%CI 1.54-2.69)、肾脏疾病(OR 2.68,95%CI 2.09-3.42)、外周循环障碍(OR 1.88,95%CI 1.25-2.83)、神经系统疾病(OR 1.62,95%CI 1.24-2.11)、确诊年龄较大(65-74岁,OR 1.62,95%CI 1.28-2.03)被确定为5年后发生PDR的危险因素。
➤保护因素:诊断时的年龄较轻(18-23岁,OR 0.46,95%CI0.29-0.74)、医疗保险(OR 0.60,95%CI 0.70-0.76)、肥胖(OR 0.72,95%CI 0.59-0.87)和吸烟(OR 0.84,95%CI 0.70-1.00)被确定为保护因素。
研究启示
一部分2型糖尿病患者在诊断为2型糖尿病后的前5年内出现PDR和其他新生血管后遗症。加强筛查和早期干预可能会使这些患者受益。
医脉通编译整理自:William S. Gange,Jennifer Lopez,Benjamin Y. Xu,et al. Epidemiology/Health Services Research Incidence of Proliferative Diabetic Retinopathy and Other Neovascular Sequelae at 5 Years Following Diagnosis of Type 2 Diabetes[J]. Diabetes Care 2021 Nov; 44(11): 2518-2526.https://doi.org/10.2337/dc21-0228